常玉山

山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000

銀屑病是一種慢性、頑固性、易復(fù)發(fā)性皮膚病。目前治療銀屑病的方法和藥物很多，但療效有限，不僅找不到根治銀屑病的藥物，且多數(shù)有特效的藥物毒副作用大，停藥后反彈現(xiàn)象嚴(yán)重，我院近幾年來(lái)采用中西藥結(jié)合的方法治療尋常型銀屑病，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選自門(mén)診患者53例，皮損為點(diǎn)滴狀6例;斑片狀31例，斑片及地圖樣改變16例。隨機(jī)分為2組，治療組30例，其中男20例、女10例，年齡18～67歲，病程6個(gè)月～35年;對(duì)照組23例，男15例，女8例，年齡16～60歲，病程2個(gè)月～32年。部分病人曾用多種方法治療。孕婦及哺乳期女性、小于16歲者不在入選之列。2組患者一般情況、病程等因素，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)差異。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用皮膚病學(xué)》有關(guān)銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

3 治療方法

對(duì)照組:迪銀片10片/d，分2次口服。治療組:迪銀片10片/d，分2次口服，同時(shí)服用中藥:紫草根20g、鬼見(jiàn)羽20g、赤芍20g、蒲公英10g、銀花15g、水牛角20g(先煎)、丹皮15、牛蒡子10g、板藍(lán)根30g、元參20g，以水煎服，每日1劑，10劑為1個(gè)療程。一般服用2～3個(gè)療程。主要作用為涼血、解毒、潤(rùn)燥。咽痛加錦燈籠10g;便秘加酒軍6g［2］。靜止期:雙花20g、連翹20g、板藍(lán)根20g、蒲公英20g、地丁20g、赤芍20g、當(dāng)歸20g、川芎20g、蟬蛻6g、全蝎6g、蜈蚣2條、荊芥20g、防風(fēng)20g、紫草15g、丹皮20g、茯苓20g、丹參15g、雞血藤30g、甘草6g。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用上海市銀屑病防治研究協(xié)作組療效標(biāo)準(zhǔn)?；救?皮損全部消退或僅殘留少數(shù)點(diǎn)狀損害;顯效:皮損消退50%以上;有效:皮損消退20%以上;無(wú)效:皮損消退20%以下或未改善。于治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診或電話(huà)隨訪(fǎng)療效、副作用及復(fù)發(fā)情況。

5 結(jié)果

治療組痊愈16例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率93.3%;對(duì)照組痊愈5例，顯效4例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率60.9%(χ2=10.43，P ＜0.01)，2 組比較有顯著性差異。停藥后6個(gè)月隨訪(fǎng)，治療組30例中復(fù)發(fā)8例 (26.7%)，對(duì)照組23例中復(fù)發(fā)14例 (61.5%)，兩組比較有顯著差異(χ2=6.27，P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效比較

治療組有9例出現(xiàn)副作用，對(duì)照組23例全部出現(xiàn)或輕或重的副作用，副作用發(fā)生率的差異有非常顯著意義 (χ2=26.67，P＜0.01)。治療組出現(xiàn)的副作用多較輕，患者可耐受，停藥后逐漸消失。

表2 治療組與對(duì)照組的副作用比較

6 討論

銀屑病的病因復(fù)雜且不明確。治療的方法和藥物雖多，但療效皆不確切，并且復(fù)發(fā)率較高。迪銀片為含激素性多肽的生化制劑，口服后能顯著提高人體免疫力，并參與人體代謝及生化過(guò)程，修復(fù)角質(zhì)層再生功能，從多方面起到治療銀屑病的作用。該藥孕婦禁用，需懷孕婦女，停藥半年以上方可懷孕。停藥后復(fù)發(fā)率高，且用藥后易出現(xiàn)口干、皮膚干燥、脫屑、瘙癢等副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為多為陰傷血燥之象，故配合應(yīng)用中藥之后起到活血化瘀、滋陰涼血、養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清熱除濕、解毒止癢的作用。兩者配伍應(yīng)用，即遵循了中醫(yī)辨證施治的理論，又針對(duì)迪銀片的副作用進(jìn)行調(diào)理，收到較好的臨床效果。

通過(guò)觀(guān)察，可以看到治療組副反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且治愈好轉(zhuǎn)率明顯提高，復(fù)發(fā)率降低，其中加服中藥起到了重要作用。兩者相互作用既起到了清除迪銀片的副作用，又彌補(bǔ)了單用中藥見(jiàn)效慢的不足，起到標(biāo)本兼治的作用，臨床值得推薦。

［1］郭子英，實(shí)用皮膚病學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科技出版社，1991:130－133.

［2］唐定書(shū)，徐俊濤.涼血解毒湯治療進(jìn)行性尋常型銀屑病32例［J］.新中醫(yī)，2009，5:77－78.