王 勇

(四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)解放中路39號(hào)，636150)

白細(xì)胞減少癥是臨床常見(jiàn)的血液病之一，屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”“熱毒”等范疇。本病多由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，素體虧損，或外感病邪，或久病失治，或藥物所傷，導(dǎo)致氣血虛損，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。筆者臨床多以陽(yáng)氣虛弱失之溫煦，毒瘀互結(jié)立論，治以扶陽(yáng)益氣、化瘀解毒立法用藥，多獲佳效。舉1例如下。

某姓姐弟2人的青年工人患者，同時(shí)患白細(xì)胞減少癥2年，經(jīng)常感冒，至近半年來(lái)常因工作勞累或熬夜后，漸覺(jué)精神不振，肢體乏力，腰膝痛軟，頭暈耳鳴，形寒肢冷，伴咽痛。查:白細(xì)胞2.9×109/L，面色少華，唇色晦暗，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱無(wú)力。中醫(yī)診為“虛勞”。辨為陽(yáng)虛失之溫煦，毒瘀互結(jié)，治以扶陽(yáng)益氣，化瘀解毒。處方:制附子15g，黃芪15g，白術(shù)15g，陳皮5g，升麻 5g，黨參 15g，當(dāng)歸 12g，淫羊藿 15g，巴戟天 12g，補(bǔ)骨脂 12g，雞血藤15g，大棗10g，虎杖10g，旱蓮草 15g，白花蛇舌草 15g，甘草3g。每日1劑水煎服。服藥1周，自覺(jué)精神好轉(zhuǎn)，諸癥減輕。隨癥加減調(diào)理3個(gè)月，白細(xì)胞維持在4.6×109/L以上。后囑其慎飲食起居，防感冒調(diào)理半年，身體康復(fù)。隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

虛勞證候雖多，但總離不開(kāi)五臟，在五臟之中又離不開(kāi)氣血、陰陽(yáng)，因此對(duì)虛勞的辨治，應(yīng)以氣血、陰陽(yáng)為綱，以五臟為目。白細(xì)胞減少癥臨床多表現(xiàn)為一派陽(yáng)氣不足的證候，其病位當(dāng)在脾腎，故中醫(yī)辨證多為脾腎陽(yáng)虛、瘀毒互結(jié)立論，治療以扶陽(yáng)益氣、化瘀解毒立論。對(duì)于氣血陰陽(yáng)諸虛，用藥注意陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，扶陽(yáng)不可過(guò)熱，解毒不可過(guò)寒，陰陽(yáng)互化互用，以使生化無(wú)窮。