孫書霞 天津津東醫(yī)院中醫(yī)科 (天津 300171)

原發(fā)性面癱俗稱吊錢風(fēng),主要癥狀:口眼歪斜,常伴有耳后疼痛,口角流涎,言語不清,而無半身不遂或神志障礙,多因正氣不足,風(fēng)邪入脈絡(luò),氣血痹阻所致,不同年齡均可罹患。

經(jīng)過 2008年 3月～2010年 6月期間,臨床應(yīng)用中藥湯劑結(jié)合西醫(yī)治療原發(fā)性面癱 28例,與單純應(yīng)用西醫(yī)方法治療原發(fā)性面癱 19例對照,取得一定的療效。

臨床資料 47例面癱,根據(jù)臨床表現(xiàn)、CT檢查、X光片、神經(jīng)功能檢查,均診斷為原發(fā)性面癱。隨機(jī)分為兩組。治療組用中藥湯劑結(jié)合西醫(yī)治療,對照組用西醫(yī)治療。治療組 28例,男性 19例,女性 9例;年齡 12～ 65歲 ,平均 32歲。對照組19例,男性10例,女性 9例;年齡21～ 62歲,平均 32歲。 兩組年齡、性別差異無顯著性。

治療方法 治療組:西醫(yī)療法:急性期用阿司匹林(國藥準(zhǔn)字號 H13023635)1.0g,3次 /d,若無禁忌,強(qiáng)的松 10mg,3次 /d,1周后停藥。維生素 B1100mg肌注,1次 /d,1周后改為 20mg,口服,3次 /d。恢復(fù)期每日口服維生素 B160mg。中醫(yī)療法:中醫(yī)辨證論治將本病分為三型:

風(fēng)寒型:平素氣血虧損,衛(wèi)外之氣不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪乘虛而入,客于兩面部脈絡(luò),氣血運(yùn)行失暢,脈絡(luò)失榮,肌肉縱緩不收而致口眼歪斜。治法:疏風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò)。方藥:葛根、芍藥、防風(fēng)、桂枝、白附子各10g,麻黃 6g,僵蠶 5g,全蝎 1只 ,甘草 4g。

風(fēng)熱型:風(fēng)熱病邪外襲肌表,客于陽明脈絡(luò),致氣血失和而病。治法:疏風(fēng)清熱,活血通絡(luò)。方藥:銀花15g,羌活、防風(fēng)各 10g,柴胡 6g,全蝎 1只 ,僵蠶、白芷各6g。

風(fēng)痰阻絡(luò)型:素體肥胖氣虛,伏有痰飲,或氣郁痰擾,外遇風(fēng)寒,風(fēng)痰互結(jié),上擾頭面脈絡(luò),致陽明脈絡(luò)壅滯不利而發(fā)病。治法:祛風(fēng)化痰,通絡(luò)開竅。方藥:半夏、枳實、白附子、地龍、天南星、茯苓各10g,桔紅 6g,全蝎1只 ,甘草 3g。

對照組:同治療組的西醫(yī)療法。

療效標(biāo)準(zhǔn) 面癱的主要癥狀:口眼歪斜,眼瞼閉不攏,吹氣無力,不能鼓腮,飲水下漏等。4周內(nèi)上述癥狀全部消失,功能恢復(fù)正常為治愈;上述癥狀減輕為有效;無改變或基本無改變?yōu)闊o效。

治療結(jié)果 治療組治愈 21例,有效 8例,有效率100%。對照組有效8例,總有效率73.3%,無效4例。治療組與對照組差異有顯著性。

討 論 面癱,又稱面神經(jīng)麻痹,起病急,病因不明確,西醫(yī)認(rèn)為本病與病毒感染、腫瘤及遺傳有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為《素問?骨空論》云:“風(fēng)為百病之始?！薄端貑?風(fēng)論》云:“風(fēng)者,百病之長也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為:面癱多由絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪乘虛侵襲面部筋脈,以致氣血阻滯,肌肉縱緩不收而成。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識,將面癱分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、風(fēng)痰阻絡(luò)型進(jìn)行辨證施治,以牽正散為主方,加減配伍用藥分別施以疏風(fēng)、通絡(luò)、溫經(jīng)、散寒等治法,加上阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛功效,效果確切。患者平時在飲食上宜食清淡易消化之物,忌肥甘厚味、辛辣刺激之品,并禁煙酒,要保持心情舒暢,做到起居有常,飲食有節(jié),避免疲勞。