李玉蘭,龔本新,周少華 樊啟紅,盧宏柱 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院荊州市第一人民醫(yī)院兒科,湖北荊州4340000)

睡眠是人體生命的重要生理過(guò)程,也是腦功能活動(dòng)的一種重新組合狀態(tài)。對(duì)兒童而言,睡眠對(duì)健康的影響較成人更為重要,睡眠不僅影響兒童的體格、心理、行為的發(fā)育,而且與兒童的認(rèn)知功能、學(xué)習(xí)和注意力密切相關(guān)。睡眠時(shí)間減少會(huì)降低瘦素 (Leptin)、葡萄糖的耐受性和胰島素的敏感性,升高生長(zhǎng)激素釋放鈦 (Ghrelin),讓人感到饑餓,食欲增加,會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一系列的影響[1-4]。我們對(duì)荊州市152名12～14歲學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析,以了解兒童在上學(xué)期間和暑期的睡眠狀況,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年4月10日至25日,在荊州市某中學(xué)中,每個(gè)年級(jí) (初一至初三年級(jí))整群隨機(jī)抽樣100名兒童 (初一年級(jí)抽取12歲的兒童,初二年級(jí)抽取13歲的兒童,初三年級(jí)抽取14歲的兒童),合計(jì)300名兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)為:①近1年內(nèi),至少未與父母一方一起生活;②患有系統(tǒng)性疾病或有大手術(shù)史;③成績(jī)太好或者太差。在300名兒童中,有25名兒童近1年內(nèi)至少未與父母一方一起生活,有10名兒童患有系統(tǒng)性疾病或大手術(shù)史,有28名兒童成績(jī)太好或者太差,還有20名兒童的家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間或沒(méi)有興趣參加此次調(diào)查,故只有217名兒童完成第一次調(diào)查,即2009年4月10日至25日的調(diào)查。在第二次調(diào)查即2009年8月05日至20日的調(diào)查中,有20人外出旅游,有30人參加課外補(bǔ)習(xí),有15名兒童的家長(zhǎng)不再愿意參加此次調(diào)查,故最終只有152人完成全部調(diào)查,其中男77名,女75名。本調(diào)查的程序符合湖北省荊州市第一人民醫(yī)院人體試驗(yàn)委員會(huì)制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),得到該委員會(huì)批準(zhǔn),征得受試對(duì)象及監(jiān)護(hù)人的知情同意,并與其簽署臨床研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查方法,掌握調(diào)查中的各項(xiàng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),由調(diào)查人員向家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明填表要求,采用一人一卷的問(wèn)卷形式,以保證問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量,填寫(xiě) 《兒童睡眠狀況調(diào)查量表》,問(wèn)卷內(nèi)容涉及兒童年齡、是否認(rèn)為目前的睡眠時(shí)間充足和睡眠時(shí)間等。詢(xún)問(wèn)兒童1周每天的上床時(shí)間、第2天的醒來(lái)時(shí)間、睡眠潛伏期和午睡時(shí)間。每天的睡眠時(shí)間等于從上床到第2天醒來(lái)的總時(shí)間減去睡眠潛伏期,如果有午睡,還應(yīng)加上午睡時(shí)間 (也要減去午睡睡眠潛伏期),然后計(jì)算1周中1d的平均睡眠時(shí)間,文中的睡眠時(shí)間即為1周中1d的平均睡眠時(shí)間。每個(gè)兒童進(jìn)行兩次相同的問(wèn)卷調(diào)查,分別在2009年 4月10日至25日(代表上學(xué)期間)和2009年8月5日至20日 (代表暑期)進(jìn)行 (見(jiàn)圖1)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)、正態(tài)分布及方差齊性分析,數(shù)據(jù)是正態(tài)分布且方差齊性時(shí),進(jìn)行方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查兒童的年齡、性別分布

在152名12～14歲的兒童中,男性77名,女性 75名。其中 12歲51名,男27名,女24名;13歲48名,男23名,女25名;14歲53名,男27名,女26名。

2.2 被調(diào)查兒童的睡眠時(shí)間

荊州市12～14歲兒童在暑假期間的平均睡眠時(shí)間比上學(xué)期間的長(zhǎng) (見(jiàn)表 1),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但在相同時(shí)期,不同年齡兒童的平均睡眠時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

圖1 兒童睡眠狀況調(diào)查流程圖

2.3 被調(diào)查兒童的睡眠不足狀況

在被調(diào)查的不同年齡兒童中都存在有睡眠不足的現(xiàn)象 (見(jiàn)表2),但上學(xué)期間睡眠不足的狀況在各年齡段都顯著高于暑假期間 (P<0.05),且從12歲到14歲,兒童睡眠不足的比率逐漸增加。

表1 不同年齡兒童在上學(xué)期間和暑假的平均睡眠時(shí)間比較

表2 不同年齡兒童在上學(xué)期間和暑假的的睡眠狀況比較

3 討 論

睡眠是維持生命的重要生理過(guò)程,睡眠時(shí)間直接影響兒童的體格發(fā)育、情緒、行為、認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)等。兒童所需睡眠時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)。新生兒每天需16～20h睡眠時(shí)間。在2～5歲,每日睡眠時(shí)間約需(13.2±1.2)～ (11.4±0.9)h,隨年齡增加,睡眠時(shí)間減少。12～14歲正處于接受中、小學(xué)教育和身心發(fā)育的重要時(shí)期,足夠的睡眠對(duì)于他們不僅具有消除疲勞、恢復(fù)體力的生理意義,而且還有促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育的特殊意義。睡眠不足是肥胖的危險(xiǎn)因素,可使學(xué)生記憶力減退,影響大腦的發(fā)育,甚至?xí)斐蓢?yán)重的身心疾病[5-9]。充足的睡眠是兒童身心健康發(fā)育的重要保證。在本調(diào)查中,12～14歲的兒童在上學(xué)期間睡眠時(shí)間與成都市和長(zhǎng)沙市兒童的睡眠時(shí)間相當(dāng),但是在暑假期間的睡眠時(shí)間長(zhǎng)于成都市和長(zhǎng)沙市兒童的睡眠時(shí)間[10-11]。荊州市12～14歲兒童在上學(xué)期間睡眠不足的比率高達(dá)31.6%,從12歲到14歲睡眠不足的比率逐步大幅增加,遠(yuǎn)高于暑假期間的睡眠不足的比率,它們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),這可能是由于兒童的學(xué)習(xí)任務(wù)從初一到初三逐步加重,而在暑假期間能得到休息。12～14歲兒童在暑假期間的睡眠時(shí)間分別長(zhǎng)于上學(xué)期間,這也直接說(shuō)明12～14歲兒童在上學(xué)期間睡眠時(shí)間不足。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)荊州市12～14歲兒童的睡眠時(shí)間不足,這應(yīng)該引起兒童家長(zhǎng)、兒童保健工作者以及全社會(huì)的重視。兒童保健工作者要積極開(kāi)展兒童睡眠健康的宣傳和普及教育工作,讓全社會(huì)認(rèn)識(shí)到兒童睡眠健康的重要性,呼吁全社會(huì)都來(lái)關(guān)心兒童的睡眠問(wèn)題,采取有效的干預(yù)和治療措施,適當(dāng)增加兒童睡眠時(shí)間,提高睡眠質(zhì)量,避免睡眠障礙的發(fā)生。

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