劉 燕 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨二科,湖北荊州434000)

下肢丹毒是由于A組β型溶血性鏈球菌所致的一種網(wǎng)狀淋巴管及其周?chē)浗M織的急性炎癥,為常見(jiàn)病、多發(fā)病,但給患者帶來(lái)較大痛苦。我科將黃連液濕熱敷加保鮮膜包裹治療下肢丹毒,效果顯著。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

60例患者均為我科2008年3月至2011年2月住院患者,均符合國(guó)家中醫(yī)管理局1994年 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。隨機(jī)分為兩組,每組各30例,治療組中男17例,女13例,平均年齡 (47.3±9.6)歲,平均發(fā)病時(shí)間 (21.34±12.37)h。對(duì)照組中男18例,女12例,平均年齡 (46.4±10.3)歲,平均發(fā)病時(shí)間 (20.68±13.17)h。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用頭孢塞污鈉3.0g靜脈滴注,2次/d。治療組用黃連液 (黃連液15g煎水500ml)浸濕一塊紗布,濕敷于患者腫脹部位20min(溫度30～45℃)后,濕敷范圍以超過(guò)皮損邊緣2cm將皮膚完全覆蓋為準(zhǔn),保鮮膜包裹,外敷2次/d。對(duì)照組用50%硫酸鎂溶液浸濕一塊紗布濕熱敷于病變部位20min(溫度30～45℃),保鮮膜包裹,2次/d。5d為1個(gè)療程,共觀察3個(gè)療程。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:全身及局部癥狀消退,血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)正常。有效:全身癥狀消退,局部癥狀未全消,血白細(xì)胞總數(shù)和 (或)分類(lèi)計(jì)數(shù)下降和(或)正常。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善或加重[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用 ˉx±s表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)3個(gè)療程治療,治療組的治愈情況明顯好于對(duì)照組,見(jiàn)表1。

2.2 兩組治愈時(shí)間比較

在治愈病例中,治療組的治愈時(shí)間短于對(duì)照組,見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較 例(%)

表2 兩組治愈時(shí)間比較 例 (%)

3 討 論

丹毒是由A組β型溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急,局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹,顏色鮮紅,并稍隆起,壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱,迅速向四周蔓延,有燒灼樣痛,伴高熱畏寒及頭痛等?，F(xiàn)代西醫(yī)對(duì)其治療以抗感染為主,一般首選青霉素靜脈滴注伴50%硫酸鎂溶液濕熱敷。但不少患者用藥后會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫褪之不盡的 “僵化”現(xiàn)象,而且會(huì)較長(zhǎng)期存在,并且復(fù)發(fā)率相對(duì)較高 ,究其原因主要是急性炎癥遷延成為亞急性或慢性炎癥。

黃連味苦性寒,可清熱燥濕、瀉火解毒,為清熱解毒鎮(zhèn)痛之要藥?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃連所含的有效成分具有抗炎、解毒、抗菌、抗病原微生物、抗內(nèi)毒素作用,對(duì)溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌均有一定的抑制作用,對(duì)多種抗生素耐藥的菌株具有抑制作用,可使炎癥局部血管收縮,減輕其炎癥反應(yīng)[2]。中藥外用既能使藥物直達(dá)病所,又能治病求本,配合西藥治療,總治愈率、治愈時(shí)間明顯優(yōu)于單純西藥治療,且無(wú)明顯毒副作用。

總之,黃連液濕熱敷下肢丹毒療效顯著,治愈時(shí)間明顯較短,值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:41.

[2]丁安偉.現(xiàn)代中藥臨床手冊(cè)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000:42.