鄭春愛,指導 徐立

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針刺治療運動神經元病1例

鄭春愛1,指導 徐立2

(1.天津中醫(yī)藥大學研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學國際學院,天津 300193)

針刺;運動神經元病;醫(yī)案

患者,女,54歲,2010年4月22日初診。右上肢無力2年余。2年前患者在無明顯誘因下感覺右上肢麻木無力,于外院就診,診斷為“頸椎病”,治以針灸、推拿、理療,未見好轉。后逐漸發(fā)生右手大魚際肌肉萎縮,飲水嗆咳。近日患者覺右手持筷困難,抬頸無力,右面部麻木,咽喉發(fā)癢,為求進一步診治來我院。夜寐可,飲食欠佳,二便可,舌淡胖苔薄白,脈沉細。否認高血壓病及糖尿病?；颊呱袂?面色晄白,表情淡漠,語言緩慢,伸舌居中,口角時有流涎,右上肢比左上肢略細,右手大魚際肌肉萎縮。右上肢肌力3級,左上肢5級,雙下肢肌力5級?；舴蚵?＋),掌頜反射(＋),下肢腱反射亢進,巴氏征(＋)。肌容量測試(cm),右上27,22;左上30,24.5;右下43.5,35;左下43.5,35。西醫(yī)診斷為運動神經元病,中醫(yī)診斷為痿證。

治療以醒腦開竅、補益肝腎為則。主穴取金津、玉液、風池、水溝、極泉、尺澤、內關、委中、三陰交。配穴取肝俞、腎俞、合谷、足三里、陽陵泉、太溪。金津、玉液使用快針,配合廉泉交替使用。風池緩慢進針3 cm,針尖朝向喉結;水溝向鼻中隔方向斜刺1 cm,行雀啄瀉法,以眼球濕潤為度;極泉,避開腋毛,直刺3～3.5 cm,行提插瀉法,使患側上肢抽動3次為度;尺澤,曲肘120°取穴,直刺3 cm,行提插瀉法;內關,直刺2 cm,行捻轉提插瀉法;合谷,直刺2 cm,行捻轉提插補法;委中,仰臥直腿抬高取穴,直刺3 cm,行提插瀉法;三陰交,向腳底斜刺,進針3 cm。余穴皆用補法。留針30 min。每日1次,半個月為1個療程,療程間休息2 d。治療1個療程后,患者訴乏力好轉,語言不利好轉,咽喉癢感消失,偶有飲水嗆咳。2個療程后飲水不嗆。4個療程后右上肢肌力4級。2010年7月22日測肌容量,右上29,23.5;左上30,24.5;右下43.5,35;左下43.5,35。后改在當地衛(wèi)生院針灸,2010年10月22日電話隨訪,家屬告知已恢復正常生活。

2011-02-27

鄭春愛(1983 - ),女,2009級碩士生

1005-0957(2011)08-0524-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.524