林德琳

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院，福建南平353000)

急性腦梗死(ACI)是常見、多發(fā)病，其致殘率和病死率較高。近年研究顯示，尤瑞克林、依達拉奉聯(lián)用治療ACI療效較好［1］。為探討尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療ACI的臨床療效，我們進行了相關(guān)臨床觀察。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2010年1～11月在我院治療的ACI患者80例，男53例、女27例，年齡47～70歲、平均53．6歲，病程6～50 h;均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)頭顱CT或 MRI檢查確診。排除心、肺、肝、腎功能不全，以及嚴(yán)重出血、過敏體質(zhì)患者。將患者隨機分為觀察組、對照組各40例，兩組臨床資料有可比性。

1．2 治療方法 兩組均口服阿托伐他汀鈣20 mg，每晚1次。在此基礎(chǔ)上，對照組將依達拉奉30 mg加入生理鹽水100 ml中靜滴1 h，2次/d，共14 d;觀察組分別將依達拉奉30 mg、尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥公司生產(chǎn))0．15 PNA加入生理鹽水100 ml中靜滴1 h，1 次/d，共 14 d。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者的臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，對兩組治療前后分別行神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分，療程結(jié)束后行療效評定:①基本痊愈:NIHSS評分減少 91% ～100%;②好轉(zhuǎn):NIHSS評分減少46% ～90%;③進步:NIHSS評分減少18% ～45%;④無效;NIHSS評分減少＜17%［3］?；救?好轉(zhuǎn)+進步計算總有效率。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較分別用t檢驗、χ2檢驗。P≤0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后，觀察組基本痊愈12例，好轉(zhuǎn)25例，進步2例，無效1例，總有效率為97．5%;對照組分別為 6、19、7、8 例，總有效率為80．0%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。治療期間，兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2．2 兩組治療前后NIHSS評分比較 觀察組治療前后 NIHSS評分分別為(22．45 ±9．45)、(9．78 ±7．23)分，對照組分別為(21．36 ±9．41)、(15．21 ±7．67)分。療程結(jié)束后，兩組NIHSS評分均降低(P＜0．05)，以觀察組降低明顯 (P ＜0．05)。

3 討論

臨床上，ACI起病多較突然。ACI發(fā)生后，梗死區(qū)缺血缺氧可致代謝性酸中毒，產(chǎn)生大量的氧自由基、超氧陰離子、羥自由基和脂溶性自由基等，從而誘導(dǎo)神經(jīng)細胞死亡，損害腦器官功能。尤瑞克林是正向調(diào)節(jié)物質(zhì)，可催化激肽原產(chǎn)生胰激肽，舒張血管平滑肌，促進組織對葡萄糖的吸收和利用，生成多種新血管。研究表明，尤瑞克林治療ACI療效較好。依達拉奉是羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率約60%;其可減少炎癥介質(zhì)白細胞三烯生成，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，從而減少缺血半暗帶發(fā)展成腦梗死的體積［4］。

據(jù)文獻報道，尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療ACI，可改善腦組織供血、供氧及能量代謝;兩藥聯(lián)用在抑制血小板聚集、血液凝固亢進，減輕血腦屏障破壞和能量，抑制脂質(zhì)過氧化，縮小梗死面積，促進腦細胞功能恢復(fù)等方面，具有相互協(xié)調(diào)作用。本研究顯示，尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療ACI的臨床療效明顯優(yōu)于單用依達拉奉，且無不良反應(yīng);說明兩藥聯(lián)用能相互促進其藥效發(fā)揮，明顯改善ACI患者的神經(jīng)功能，提高其臨床療效及生存質(zhì)量。

［1］何瓊，伍有權(quán)．依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010，24(10):4733-4735．

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會．各類腦血管疾病的診斷要點［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):397-399．

［3］劉詩英，張昆南，曹文鋒，等．尤瑞克林治療合并糖尿病的急性腦梗死的療效觀察［J］．中華腦血管病雜志，2010，4(4):251-257．

［4］劉向紅，鐘振洲，肖小六．尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，5(12):1244-1245．