李紹輝，汲 平

(山東大學(xué)口腔醫(yī)院，濟(jì)南 250012)

楔狀缺損是牙齒唇側(cè)或頰側(cè)牙體硬組織的缺損，常規(guī)充填治療體容易脫落。2008～2010年，我院采用排齦線排齦后再行缺損充填治療楔狀缺損 120顆，脫落率僅為 6.7%。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇在我院就診的楔狀缺損患者 60例，所有患者左右或上下對應(yīng)的同名牙患有齊齦或齦下楔狀缺損，共240顆患牙。其中，男 34例、女 26例，年齡 30～60歲、平均47歲;同一患者患楔狀缺損的同名牙缺損程度相當(dāng)，患牙牙髓活力及功能正常;所有楔狀缺損為初次治療的楔狀缺損。將患者左側(cè)楔狀缺損分為觀察組、右側(cè)為對照組，每組 120顆牙。

治療方法:對照組不用排齦線排齦，僅牙體預(yù)備，隔濕后酸蝕，光敏樹脂充填;觀察組先用排齦線排齦，排齦后備牙，充填前再重新排齦，酸蝕、光敏樹脂充填。分別在充填后 1、3、6、12、24個月隨訪觀察兩組充填體的脫落數(shù)量。

結(jié)果:60例患者中，55例隨訪達(dá)到 2年、5例失訪，隨診率 91.7%。其中，對照組隨訪 1、3、6、12、24個月分別脫落1、3、10、13、14顆，脫落率為 34.2%;觀察組分別為 0、0、1、2、5顆，脫落率為 6.7%，兩組脫落率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

討論:牙頸部楔狀缺損是牙齒的常見病，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，有機械因素，也有咬合因素，還有化學(xué)因素等。如不及時充填治療，會導(dǎo)致牙髓癥狀，因此對此類牙體缺損除了要去除病因以外，應(yīng)該早期充填，避免出現(xiàn)牙髓癥狀。隨著充填材料的進(jìn)步，齦上型的楔狀缺損充填相對容易，稍作牙體預(yù)備，酸蝕后光敏樹脂充填即可。但是對于齊齦或齦下型楔狀缺損，則操作相對困難，以往是勉強預(yù)備后充填。但是由于不做排齦，充填時有盲區(qū)，容易出現(xiàn)充填體形態(tài)不佳、表面不光滑，邊緣密合度差，有懸突，充填體容易脫落或由于容易形成菌斑，導(dǎo)致繼發(fā)齲等。應(yīng)用排齦線可吸收齦溝液，并推開牙齦，阻斷齦溝液的外流，隔離了齦溝液對牙體預(yù)備面的污染，增強了樹脂和酸蝕面的結(jié)合，從而減少了脫落率。同時排齦線內(nèi)的腎上腺素可以收縮牙齦的血管，使牙齦收縮暴露缺損窩洞邊緣，在可視條件下完成充填，減少了懸突形成的機會及對牙齦的損傷，有利于復(fù)合樹脂的邊緣密合，減少了對牙周組織的刺激，有效提高了修復(fù)體的質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，觀察組應(yīng)用排齦線輔助楔狀缺損充填，脫落率為6.7%，遠(yuǎn)低于對照組(P＜0.01)。因此我們認(rèn)為，排齦線排齦后行楔狀缺損充填修復(fù)效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。