黨安森

(陽谷縣第二人民醫(yī)院，山東陽谷252000)

亞急性甲狀腺炎(SAT)是一種具有自限性的甲狀腺炎性疾病，以往其診斷主要依靠超聲。2007年3月～2010年8月，我們共收治SAT患者18例，診治過程中均行CT檢查，現(xiàn)回顧性分析其CT檢查結(jié)果。

1 資料分析

本組男2例、女16例，年齡23～75歲，平均56歲。病程2個周～1年。臨床表現(xiàn)為頸部疼痛伴低熱14例，其中有感冒史12例，無明顯誘因2例。2例右頸部包塊隨吞咽移動，無明顯臨床癥狀。2例頸部腫大1年余，低熱1個月。所有患者均進(jìn)行二維或彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果示單側(cè)或兩側(cè)甲狀腺腫大，可見低回聲區(qū)，邊緣不清，結(jié)節(jié)內(nèi)CDFI血流信號豐富。

采用GE Hispeed NX/i雙螺旋CT進(jìn)行CT檢查，均行平掃和增強(qiáng)掃描，層厚層間距5 mm。結(jié)果本組10例患者甲狀腺體積增大，可見彌漫于兩側(cè)甲狀腺的不均勻低密度影，CT值45～60 HU，邊緣模糊。6例行增強(qiáng)掃描可見低密度區(qū)不均勻強(qiáng)化。6例患者可見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀低密度影，直徑0.7～2.2cm，形態(tài)不規(guī)則，無包膜，邊緣亦模糊，無占位效應(yīng)。行增強(qiáng)掃描4例，2例大結(jié)節(jié)(直徑＞1cm)輕度強(qiáng)化，余2例患者強(qiáng)化明顯。2例患者表現(xiàn)為一側(cè)局限單發(fā)大結(jié)節(jié)，一側(cè)彌漫低密度影。

2 討論

本組資料顯示SAT患者的CT表現(xiàn)多為甲狀腺體積腫大，病灶邊緣模糊，與正常甲狀腺組織界限不清［1］。病灶區(qū)呈彌漫片狀或結(jié)節(jié)狀低密度影，這是由于腺體濾泡細(xì)胞破壞及肉芽腫形成所致［2］。病灶區(qū)CT值一般在45 HU左右，增強(qiáng)掃描呈輕度或明顯不均勻強(qiáng)化。病灶鄰近氣管、食管等結(jié)構(gòu)者相應(yīng)結(jié)構(gòu)一般無受壓。有學(xué)者將SAT分為單結(jié)節(jié)型、多結(jié)節(jié)型及彌漫型［3］。結(jié)合本組資料，筆者認(rèn)為，這種分型其實(shí)代表了SAT的不同階段。開始時病變局限于甲狀腺的一側(cè)或一側(cè)的某部分，若不及時診治，繼而累及兩側(cè)。當(dāng)累及范圍小時，呈單結(jié)節(jié)狀，當(dāng)范圍大而散在分布時呈多結(jié)節(jié)狀，而呈大片狀相互融合則表現(xiàn)為彌漫型。本組10例患者病灶呈彌散分布，6例為結(jié)節(jié)狀，2例彌漫型和結(jié)節(jié)性并存，可能是由于本組患者就診較早，病灶尚未擴(kuò)展到整個甲狀腺所致。

綜上所述，SAT患者的特征性CT表現(xiàn)為甲狀腺體積增大，腺體與周圍軟組織分界較清，甲狀腺內(nèi)可見彌漫型不均勻低密度影，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。

［1］Slatosky J，Shipton B，Wahba H.Thyroiditis:differential diagnosis and management［J］.Am Fam Physician，2000，61(4):1047-1052.

［2］Jhaveri K，Shroff MM，F(xiàn)atterpekar GM，et al.CT and MR imaging findings associated with subacute thyroiditis［J］.Am J Neuroradiol，2003，24(1):143-146.

［3］陶溢潮，褚紅艷，胡劍俠，等.二維及彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎診斷及隨訪觀察臨床意義［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008，19(7):469-471.