緱美玉 王志華

(新疆烏魯木齊市中醫(yī)院肛腸科，830000)

我科將生肌粉用于肛瘺術(shù)后換藥，并與常規(guī)換藥做比較觀察，發(fā)現(xiàn)生肌粉能夠促進傷口愈合，縮短療程，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2010-2011年在我科住院的肛瘺手術(shù)患者140例，其中男116例，女24例;年齡1～70歲。隨機分為治療組和對照組，2組患者的病情、年齡、病程均具有可比性。2組患者在同等條件下做如下觀察:1)術(shù)后2、5、10天創(chuàng)面分泌物量的變化;2)創(chuàng)面的大小及深淺情況;3)創(chuàng)面愈合天數(shù)。

2 用藥方法

治療組術(shù)后創(chuàng)面用碘伏棉球消毒，露出新鮮創(chuàng)面，用喉頭噴霧器將生肌粉均勻噴撒在創(chuàng)面，油紗條壓迫引流，外用無菌敷料覆蓋，膠布固定，每日1次，至瘡口愈合。對照組以油紗條壓迫引流，每日1次，余同治療組。將2組療效進行χ2檢驗。

3 結(jié)果

治療組70例，分別在2、5天觀察傷口分泌物量，明顯少于對照組，10天時分泌物基本消失，創(chuàng)面逐漸縮小，變淺，且創(chuàng)面新鮮，肉芽組織生長良好，無水腫及過度生長現(xiàn)象，無假性愈合。平均愈合天數(shù)20天。對照組70例，分別在2、5天觀察創(chuàng)面分泌物量明顯多于治療組，10天時有大量分泌物46例，有少數(shù)分泌物10例，無分泌物14例。肉芽組織生長良好14例。平均愈合天數(shù)33天。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，其差異顯著(P＜0.05)。

4 治療體會

肛瘺術(shù)后創(chuàng)口形成放射性創(chuàng)面，創(chuàng)口必須從創(chuàng)面基底部開始生長，術(shù)后換藥為治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，換藥的重點是清熱解毒，祛毒生新。自擬生肌粉的主要成分為天然牛黃、麝香、冰片、升丹、熊膽、血竭、珍珠母等，具有清熱解毒，消癰止痛，祛腐收斂生肌的作用。中醫(yī)學(xué)將促進傷口愈合的作用分為清熱解毒，祛腐提膿，生肌收口幾個步驟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)面的愈合分創(chuàng)面滲出期，肉芽組織增生期，瘢痕形成期，自擬生肌粉正是針對以上3個創(chuàng)面恢復(fù)階段，用中草藥配制，取其具有清熱解毒排膿，祛腐生肌收口的功效，選用合適藥物作用與創(chuàng)傷修復(fù)的不同階段，發(fā)揮其最佳作用。通過臨床觀察，自擬生肌粉用于肛瘺術(shù)后換藥，可加速術(shù)后創(chuàng)面的愈合。