劉 晶

(江蘇省連云港市中醫(yī)院，222000)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，筆者在臨床中遇到以四肢冰冷麻木、疼痛為主要癥狀的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用大活絡(luò)丹，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

30例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，均為2008年3月-2010年3月門診及住院的2型糖尿病患者，經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療不理想。其中男17例，女13例;年齡47～70歲，平均年齡58.5歲;糖尿病病程8～30年，平均17.5年;周圍神經(jīng)病變病程2～8年，平均4.8年。所有病例均按照WHO(1980年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，并具有糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn):四肢隱痛或刺痛，肢端感覺異常，麻木、灼熱或冷涼感，或蟻行感;分布如手套或襪子樣;行走如踩棉絮，導(dǎo)速度減慢。排除由其他原因引起的周圍神經(jīng)病變。

2 治療方法

2.1 西藥治療 在糖尿病教育、合理飲食的基礎(chǔ)上，給予胰島素及口服降糖藥，血糖控制在理想水平。合并高血壓者，給予降壓藥，使血壓控制在理想范圍。

2.2 中藥治療 口服大活絡(luò)丹，每次1丸，1日2次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:自覺癥狀消失，深淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5m/s;有效:自覺癥狀明顯減輕，深淺感覺及腱反射未能完全恢復(fù)正常，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加3m/s;無效:自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，深淺感覺及腱反射無改善，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

3.2 治療結(jié)果 30例患者中，顯效3例，有效16例，無效11例，總有效率為63.3%。

4 討論

糖尿病屬“消渴病”范疇，而本病則為久病消渴，正氣虧虛，氣虛無力推運(yùn)血脈循行，漸致瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)經(jīng)氣不通，肌膚失卻濡養(yǎng)，出現(xiàn)麻木、疼痛等異常感覺，屬中醫(yī)“血痹”范疇。脈絡(luò)空虛，外邪侵入，風(fēng)寒濕邪，壅阻于血脈經(jīng)絡(luò)之間，絡(luò)道不通氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，發(fā)為本病。大活絡(luò)丹處方中有祛風(fēng)藥、補(bǔ)氣藥、養(yǎng)陰藥、助陽藥、平肝熄風(fēng)藥、祛寒藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清熱燥濕藥、解表藥、芳香化濕藥、瀉下藥和芳香開竅藥等多類藥。眾藥共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、理氣活血、清風(fēng)濕寒邪、祛風(fēng)通絡(luò)止痛之效。方藥對(duì)癥，所以療效明顯，值得臨床推廣使用。