王淑穎

(天津中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)針灸專業(yè)碩士研究生，天津南開區(qū)雙峰道154號(hào)，300193)

患者某，男，54歲?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿無力，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為前列腺增生癥，予中藥湯劑(具體用藥不詳)口服，效果不甚顯著。2009年5月患者癥狀加重，遂請(qǐng)楊兆剛教授診治。就診時(shí)癥見:排尿無力，滴瀝不爽，時(shí)欲小便而不得尿，小腹墜脹，畏寒怕冷。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。檢查尿常規(guī)正常;B超示前列腺增生。診斷:中醫(yī):癃閉(腎陽不足);西醫(yī):前列腺增生癥。

取穴:秩邊透水道、氣海、關(guān)元、中極、水道、歸來?！爸冗呁杆馈边M(jìn)針點(diǎn)位于髂后上棘內(nèi)緣與股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)緣連線的上2/5與下3/5交界處?；颊呷「┡P位，常規(guī)消毒，取長(zhǎng)150mm芒針，針身與軀干矢狀面呈20°夾角向水道穴方向輕捻徐入，以高頻小幅捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針穿坐骨大孔達(dá)盆腔抵前列腺區(qū)，令麻脹感向會(huì)陰部放射，不提插、不留針。再取仰臥位，中極、水道、歸來取100mm芒針直刺，令針感達(dá)會(huì)陰，留針30min。氣海、關(guān)元施補(bǔ)法，留針30min。每日1次，14次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效?；颊咧委?個(gè)療程后，自覺小腹墜脹感減輕，排尿暢快，2個(gè)療程后諸癥消失，臨床治愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

按:前列腺增生癥以排尿困難、甚則閉塞不通為主癥，屬于中醫(yī)“癃閉”范疇。小便通暢與否有賴于膀胱的氣化功能，故本病之病位在膀胱及三焦，由氣化不利，水液運(yùn)行失常所致?！爸冗呁杆馈笔菞钫讋偨淌趧?chuàng)立的一種治療前列腺疾患的針法。前列腺疾患病在深部，針刺宜定向深透，以直達(dá)病所。秩邊穴屬足太陽膀胱經(jīng)要穴，膀胱與腎相表里，腎開竅于二陰，故選秩邊穴作為主穴。“秩邊透水道”針法是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的繼承和發(fā)揚(yáng)?！鹅`樞》載:“內(nèi)閉不得溲，刺骶上以長(zhǎng)針”，楊師認(rèn)為“骶上”應(yīng)為秩邊穴，而非張介賓所釋之長(zhǎng)強(qiáng)穴。因骶上腧穴除秩邊穴外還有白環(huán)俞、膀胱俞、小腸俞等穴，其中只有秩邊穴可深刺，余穴針下多為骨性結(jié)構(gòu)而不能深刺?！皻庵敛∷笔窃撫樂ㄆ鹦У年P(guān)鍵所在，“秩邊透水道”定向深透6寸，可作用于支配前列腺的神經(jīng)，促進(jìn)前列腺血運(yùn)，改善腺體微循環(huán)，加強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)，故而療效顯著。