溫金祥

(四川省德昌縣人民醫(yī)院針灸科，四川省德昌縣東風路，615500)

筆者從2008年3月-2009年3月運用腰夾脊穴深刺電針治療腰椎間盤突出癥患者取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組80例患者均為我院門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組40例中，男25例，女15例;年齡最小20歲，最大64歲，平均年齡42歲;病程最長4年，最短2天，平均3.1個月。突出部位:側(cè)后方突出32例，中央型突出8例。癥狀體征:腰腿痛癥狀明顯者35例;腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者30例;坐骨神經(jīng)痛者25例;直腿抬高試驗陽性者28例。對照組40例中，男26例;女14例;年齡最小18歲最大65歲;平均41.5歲，病程最長6年，最短3天，平均3.7個月。突出部位:側(cè)后方突出34例，中央性突出6例。癥狀體征:腰腿痛明顯者36例;腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者32例;坐骨神經(jīng)痛者28例;直腿抬高試驗陽性者30例。經(jīng)統(tǒng)計學處理2組患者性別、平均年齡、平均病程、突出部位、癥狀體征等均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。診斷標準:所有病例均參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］判定，并作出腰椎 CT或MRI檢查確診。病例排除標準:1)合并腰椎結(jié)核、腫瘤、骨折者。2)腰椎管狹窄患者。3)局部皮膚破損或其他原因引起坐骨神經(jīng)痛者。4)伴有嚴重心、肺、腎功能不全等內(nèi)科疾病患者。

2 治療方法

2.1 治療組 1)取穴:腰夾脊穴(指相應(yīng)病變椎體旁開0.5寸取穴)，如中央型椎間盤突出者雙側(cè)穴。單純腰痛者配阿是穴，伴有坐骨神經(jīng)痛者配環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘等穴。2)針刺方法:令患者俯臥位，皮膚常規(guī)消毒，采用28號3寸毫針快速進針，直刺2～2.5寸深，肥胖者可刺3寸深，用平補平瀉法，以患者訴感覺下肢有放射性麻、脹感為度，然后把針略上提，接通G6805II型電針治療儀。選擇連續(xù)波，頻率2—4Hz刺激強度以患者能耐受為度，通電30min，1次/d，10次為1個療程，2個療程后觀察療效。

2.2 對照組 針刺按常規(guī)取穴:1)取穴:腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘等穴。2)針刺方法:針具同治療組，令患者俯臥位，皮膚常規(guī)消毒，快速針刺入1～2寸深，采用平補平瀉手法。待得氣后接通G6805II型電針治療儀。選擇連續(xù)波，頻率2—4Hz刺激強度以患者能耐受為度，通電30min，1次/d，10次為1個療程，2個療程后觀察療效。

3 療效標準及結(jié)果

參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］規(guī)定，臨床痊愈:腰腿痛基本消失，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常工作;顯效:腰腿痛部分消失，無明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，基本恢復(fù)正常工作;有效:輕度的腰腿疼痛，直腿抬高試驗可疑陽性，部分恢復(fù)工作;無效:腰腿痛無好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗陽性，不能勝任工作。

治療效果:治療組40例中，其中臨床痊愈22例，顯效14例，有效3例，無效1例，總有效率90%。對照組40例中，其中臨床痊愈16例，顯效12例，有效8例，無效4例，總有效率70%。

4 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學“腰腿痛”的范疇。督脈之別和膀胱經(jīng)脈皆夾脊而行，腰夾脊穴又位居二經(jīng)脈之中間，并與許多經(jīng)脈、經(jīng)筋都有著內(nèi)在的聯(lián)系。因而深刺腰夾脊穴可直達病所，通達經(jīng)氣，令氣血流通，陰陽調(diào)和，散瘀消腫，迅速消除神經(jīng)根受壓和炎性病理改變。加上電針刺激后，使局部形成電流場通過病變的硬膜和神經(jīng)根，直達病所，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的治療效應(yīng)，進而快速緩解腰痛及放射性疼痛的癥狀。深刺腰夾脊穴加電針治療在臨床取得了比常規(guī)針刺療法更加滿意的療效，是值得推廣的一種保守療法。

［1］國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標準［S］.南京大學出版社1994:186.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993，145.