殷海芹，李 輝

2010-06以來，筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)行了質(zhì)量追溯管理，對(duì)所有消毒、滅菌物品全過程進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)了可追溯，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 主要做法

1.1 健全登記制度 建立健全登記制度是實(shí)行質(zhì)量追溯管理的前提。消毒供應(yīng)中心建立了回收登記、發(fā)放登記、運(yùn)送車清洗消毒登記、清洗消毒滅菌登記等，并組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)，確保制度的落實(shí)。將所有的器械包的名稱及內(nèi)容進(jìn)行登記建檔，每日回收器械后進(jìn)行登記，在供應(yīng)中心污物間清點(diǎn)后由科室及回收人員簽字確認(rèn)。

1.2 實(shí)行分類管理 器械回收后，由消毒供應(yīng)中心清洗班的工作人員進(jìn)行分類，按要求擺放于清洗消毒器的專用架上，清洗消毒器監(jiān)測(cè)合格后進(jìn)行清洗，清洗后將清洗消毒過程記錄給予保存。

1.3 嚴(yán)格打包檢查 清洗后由檢查打包人員按要求進(jìn)行檢查打包，檢查包裝包括：檢查清洗質(zhì)量、裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)詳細(xì)記錄物品名稱、打包者、滅菌器型號(hào)及鍋次、滅菌日期及失效期。

1.4 嚴(yán)格滅菌監(jiān)測(cè) 包裝后由消毒班就行消毒滅菌，真空滅菌器滅菌前每天進(jìn)行安全檢查、空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)合格后進(jìn)行滅菌，并將滅菌過程進(jìn)行記錄。生物監(jiān)測(cè)1次/周，植入性器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果進(jìn)行記錄保存。

1.5 嚴(yán)格發(fā)放管理 根據(jù)臨床需求進(jìn)行密封運(yùn)送，運(yùn)送工具建立清洗消毒登記本。臨床科室使用器械包后，將包外的6項(xiàng)標(biāo)識(shí)粘貼于手術(shù)記錄單上。

2 討 論

質(zhì)量可追溯是指對(duì)影響消毒、滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄并保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤。質(zhì)量追溯的路徑：患者病歷→根據(jù)手術(shù)記錄單上的標(biāo)識(shí)→滅菌器及批號(hào)的資料→檢查包裝人員→清洗消毒記錄，證實(shí)結(jié)果。

以前手術(shù)記錄單粘貼的是包內(nèi)卡或包外的3M指示膠帶上，其追溯性較差，沒有說服力?，F(xiàn)在統(tǒng)一粘貼包外的六項(xiàng)標(biāo)識(shí)卡，其追溯性強(qiáng)。消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)感染中占非常重要的的地位，將消毒供應(yīng)中心各個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵要素進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記，能有效減少院內(nèi)感染。通過實(shí)行質(zhì)量追溯管理，使消毒供應(yīng)中心職責(zé)分明，登記齊全，如有缺陷能立即查到責(zé)任人，提升了工作人員的事業(yè)感，增強(qiáng)了工作的積極性。