王欣梅

災(zāi)前心理危機(jī)三級(jí)干預(yù)措施的探討

王欣梅

突發(fā)事件；心理危機(jī)；災(zāi)前；預(yù)防；干預(yù)

軍隊(duì)是有著特殊使命的戰(zhàn)斗集體，它不僅要面對(duì)戰(zhàn)爭、傷殘和死亡，還要面對(duì)各種天災(zāi)與人禍。從濟(jì)南7.18特大暴雨、新汶8.17礦難，到周村4.28火車出軌、汶川5.12地震，駐濟(jì)部隊(duì)歷經(jīng)了大大小小的車禍、洪水、地震、火災(zāi)、自殺等各種應(yīng)激事件十多余起，在應(yīng)對(duì)這些意外突發(fā)性事件的過程中筆者深刻的體會(huì)到了災(zāi)害教育和災(zāi)前心理危機(jī)干預(yù)的重要性和社會(huì)價(jià)值。由此筆者根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的原理，立足于防患于未然的最優(yōu)化的設(shè)計(jì)理念，其干預(yù)級(jí)別大致可分為三個(gè)等級(jí)：

1 一級(jí)干預(yù)：災(zāi)前心理教育

三級(jí)干預(yù)的核心就是讓基層部隊(duì)的官兵建立一個(gè)正當(dāng)化的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在人生的旅途上從來都是機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)、大災(zāi)與大愛同在。風(fēng)雨坎坷、生死別離、歡樂痛苦都是人生必定要經(jīng)歷的大感覺，很少有人能夠幸免。自然界中的天災(zāi)人禍幾乎每天都在發(fā)生，所以不但要有責(zé)任感和使命感，還要有災(zāi)害意識(shí)和憂患意識(shí)，以平常的心態(tài)看待不平常的事，隨時(shí)準(zhǔn)備以良好的心態(tài)和頑強(qiáng)的生存技能應(yīng)對(duì)各種自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭。

1.1 災(zāi)情預(yù)測(cè)各基層部隊(duì)當(dāng)以未雨綢繆的災(zāi)害意識(shí)為導(dǎo)向，根據(jù)歷史記載和當(dāng)下的生態(tài)情況對(duì)其屬地的地理環(huán)境、季節(jié)氣候的變化規(guī)律和周期進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估分析，對(duì)其高頻災(zāi)害和其風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行前瞻性預(yù)測(cè)，有選擇性的設(shè)立象地震、洪水、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、空難、海難、車禍、恐怖襲擊等各種災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案和心理危機(jī)干預(yù)程序，一旦發(fā)生突發(fā)性事件保證參與救援部隊(duì)的官兵能在第一時(shí)間自發(fā)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速的進(jìn)入救援程序，做好充分的物質(zhì)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)教育將各種災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)常識(shí)、應(yīng)對(duì)方式、心理干預(yù)的方法融入到日常的安全教育和訓(xùn)練課目中去，逐步提高全體指戰(zhàn)員的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力，為官兵們鑄就一道強(qiáng)大的心理防線，一旦遇到災(zāi)害和危險(xiǎn)，無論是參與集體救援還是單兵執(zhí)行特殊任務(wù)都能有足夠的心理能量坦然的面對(duì)生死和災(zāi)害場(chǎng)景，順利的完成各種急、難、險(xiǎn)、重的救援任務(wù)，最大限度的保證人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)和自身的安全。

1.3 災(zāi)前心理預(yù)防教育救援部隊(duì)接受命令出發(fā)前應(yīng)再次進(jìn)行心理素質(zhì)的強(qiáng)化性干預(yù)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)、預(yù)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、重申自救和施救措施，讓每個(gè)戰(zhàn)士都能對(duì)可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情提前做好充分的心理準(zhǔn)備，這樣不僅會(huì)使部隊(duì)在強(qiáng)大的自然災(zāi)害面前變被動(dòng)為主動(dòng)，提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力和安全系數(shù)，還會(huì)大大降低傷殘率、病死率以及各種心理問題的發(fā)生概率，最大限度的減少災(zāi)害綜合征的發(fā)病率和災(zāi)后心理重建的工程量。

2 二級(jí)干預(yù)：模擬心理訓(xùn)練

5.12 汶川地震事發(fā)突然，由于沒有進(jìn)行災(zāi)前心理教育，第一批救援戰(zhàn)士到達(dá)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)后出現(xiàn)了焦慮、惡夢(mèng)、抑郁、強(qiáng)迫性回憶和強(qiáng)迫性意向等心理障礙；針對(duì)上述問題，第二批救援部隊(duì)出發(fā)前進(jìn)行了災(zāi)前心理危機(jī)干預(yù)。由于提前做了心理危機(jī)干預(yù)，二梯隊(duì)的戰(zhàn)士到達(dá)災(zāi)區(qū)后基本沒有出現(xiàn)上述癥狀，沒有因?yàn)樾睦硇哉系K出現(xiàn)非戰(zhàn)斗減員的情況?，F(xiàn)將災(zāi)前心理干預(yù)程序歸納如下：

2.1 應(yīng)該讓基層部隊(duì)熟悉各種常見的災(zāi)害的場(chǎng)景，培養(yǎng)官兵敢于面對(duì)和應(yīng)對(duì)意外事件的能力掌握危機(jī)時(shí)刻組織、機(jī)動(dòng)、自救和施救的方法以及各種心理干預(yù)的技術(shù)。

2.2 將突發(fā)事件的救援訓(xùn)練溶入到平時(shí)的軍事訓(xùn)練課目中

海上作戰(zhàn)訓(xùn)練與抗洪救災(zāi)結(jié)合起來；打靶與反恐訓(xùn)練結(jié)合起來；冬季野營拉練與野外生存、抗雪災(zāi)冰凍、抗疲勞訓(xùn)練結(jié)合起來……。

2.3 還要進(jìn)行一些抗孤獨(dú)、抗恐懼、抗饑餓、野外生存、災(zāi)害救援等應(yīng)激事件的極限訓(xùn)練極限訓(xùn)練即是對(duì)個(gè)體智能、體能的挑戰(zhàn)，也是團(tuán)體綜合實(shí)力的較量，它對(duì)于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神有益；當(dāng)災(zāi)害來臨的時(shí)候有組織、有方向、有膽識(shí)、有責(zé)任感的戰(zhàn)士能發(fā)揮更高效能。

2.4 行為訓(xùn)練和放松訓(xùn)練也應(yīng)納入平時(shí)的抗災(zāi)模擬訓(xùn)練中

關(guān)鍵時(shí)刻戰(zhàn)友間的一個(gè)微笑、一句鼓勵(lì)、一個(gè)手勢(shì)、一個(gè)擁抱都可以給孤獨(dú)、恐懼、饑餓、疲勞中的將士帶來巨大的心理能量和生存希望。而這些傳遞友情、鼓舞士氣的行為表達(dá)可以讓戰(zhàn)友們的表情、聲音、手感和驅(qū)體能量都具有強(qiáng)大的感染力、穿透力和震撼力，使他們?cè)谀婢持心軌蛑匦逻M(jìn)行能量的整合與分配，依靠集體的力量和英雄的人格戰(zhàn)勝孤獨(dú)、恐懼和絕望。

3 三級(jí)干預(yù)：心理修復(fù)

無論人類擁有多么寬廣的心理防線，生活中總會(huì)有一些意想不到的事件發(fā)生，一旦人們的心理底線被現(xiàn)實(shí)突破，就應(yīng)該迅速激活自我的修復(fù)系統(tǒng)，最大程度的降低災(zāi)害的刺激量、刺激強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

3.1 在最短時(shí)間內(nèi)告別災(zāi)害作為一名軍人當(dāng)災(zāi)害來臨的時(shí)候要保持清醒的意識(shí)，理性的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡快以自己的方式做一個(gè)簡單的告別儀式，向?yàn)?zāi)害中喪失的一切做一個(gè)正式的心理告別。

3.2 重新選擇心靈的重心和支點(diǎn)告別災(zāi)害后立即啟動(dòng)心理切換技術(shù)，將自己歸屬于社會(huì)，重新界定心靈的支點(diǎn)和歸宿，把關(guān)注的重心指向未來的人生和事業(yè)。

3.3 進(jìn)行心靈的搬遷與重建淡化過去，關(guān)注未來，重新盤整自身的能量，將受傷的心靈從災(zāi)害的廢墟中搬遷出來，帶著希望和夢(mèng)想重建自己的精神家園。

本文預(yù)防醫(yī)學(xué)為主，探討各種災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案和預(yù)警系統(tǒng)，從心理層面和技術(shù)層面為基層部隊(duì)的官兵鑄就一道強(qiáng)大的心理防線，降低災(zāi)害和挫折帶給人們的負(fù)性感受和心理體驗(yàn)，提高指戰(zhàn)員們的心理素質(zhì)和承受風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)戰(zhàn)爭和災(zāi)害來臨的時(shí)刻能讓部隊(duì)官兵以最小的身心代價(jià)換取最大的成功和勝利。災(zāi)前心理危機(jī)干預(yù)其應(yīng)對(duì)意外突發(fā)事件和自然災(zāi)害的效果、成本、代價(jià)及遠(yuǎn)期生物效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于災(zāi)后心理干預(yù)。

[2011-01-21收稿，2011-02-25修回]

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261041山東濰坊，71146部隊(duì)干部處（王欣梅）

[本文編輯：李君]