孔紅娜，陳曉增

患者，男，22歲。因“房事”后出現(xiàn)陰莖持續(xù)勃起、疼痛20 h，于2010-11-23收住入院?；颊呒韧w健，無應(yīng)用血管活性藥物海綿體內(nèi)注射的病史。查體:腹平軟，脾臟Ⅱ度增大，陰莖海綿體呈持續(xù)勃起狀態(tài)。入科后經(jīng)給予尿道陰莖海綿體分流術(shù)，勃起狀態(tài)消失，呈疲軟狀態(tài)。同時給予抗炎、鎮(zhèn)靜、雌激素治療。腹部彩超示：肝及脾臟體積增大。檢驗血象：WBC210×109/L，RBC2.33×1012/L，HB80 g/L。 行骨髓穿刺細胞學(xué)檢查示：增生極度活躍，原粒占6%，早幼粒0.4%，中晚幼粒45.6%，嗜酸6.8%，嗜堿2.4%，部分中晚幼粒細胞中可見核仁，此類細胞占 25.2%，紅系 1.6%，巨核116個/片，分類25個，產(chǎn)板巨17個。診斷為慢性粒細胞白血病。

本例患者發(fā)病前并未發(fā)現(xiàn)有白血病的癥狀和體征，以陰莖異常勃起為首發(fā)癥狀。慢性粒細胞性白血病引起的陰莖異常勃起為非缺血性異常勃起，表現(xiàn)為陰莖的持續(xù)疼痛性勃起，臨床極易誤診。陰莖異常勃起發(fā)病機制有神經(jīng)性、血管性、藥物性、機械性及特發(fā)性等幾大類。白血病所致陰莖異常勃起可能為血管因素，異常增多的白細胞進入陰莖海綿竇內(nèi)，使陰莖血流緩慢、瘀滯，直至血栓形成，阻塞了陰莖微小靜脈及海綿體竇，陰莖血液回流障礙，導(dǎo)致陰莖異常勃起。因此，在臨床上對原因不明的陰莖異常勃起的患者應(yīng)高度警惕白血病的可能性。