蘇 燕

患者，女，42歲。因心血管神經(jīng)官能癥于入院。入院后給予左卡尼汀粉劑3 g（產(chǎn)品批號：100701，蘇州二葉制藥廠）入0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注，靜脈滴注過程中患者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，并出現(xiàn)片狀、潮紅斑疹，立即撤下液體，停止用藥，更換氯化鈉靜脈滴注，給予抗組胺類藥物撲爾敏8 mg口服，3次/d，第2天瘙癢逐漸消失，皮疹消退。

注射用左卡尼汀適用于慢性腎衰長期血透患者因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血壓和透析中肌痙攣等。注射用左卡尼汀不良反應(yīng):主要為一過性的惡心和嘔吐，身體出現(xiàn)特殊氣味、惡心和胃炎不常發(fā)生，由于引起這些反應(yīng)的病理復(fù)雜，很難估測這些反應(yīng)的發(fā)生率?？诜蜢o脈注射左卡尼汀引起癲癇發(fā)作，不論先前是否有癲癇病史，先前有癲癇發(fā)作的患者，可誘發(fā)癲癇或使癲癇加重。在一項慢性血透患者雙盲、安慰劑對照試驗中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)（不考慮因果關(guān)系，僅報道發(fā)生率≥5%的反應(yīng)）主要有：①全身系統(tǒng)：胸痛、感冒癥狀、頭痛、注射部位反應(yīng)、疼痛等；②心血管系統(tǒng)：心血管異常、高血壓、低血壓、心動過速等；③消化系統(tǒng)：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐等；④內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺異常等；⑤血液淋巴系統(tǒng)：貧血等；⑥代謝系統(tǒng)：高鈣血癥、高鉀血癥、血容量增多癥等；⑦神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、失眠、壓抑等；⑧呼吸系統(tǒng)：咳嗽、咽喉炎、鼻炎等；⑨皮膚：瘙癢、皮癥；⑩泌尿系統(tǒng)：腎功能異常等。本例出現(xiàn)藥疹少見。