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        軍隊醫(yī)院參與社會醫(yī)療保險體制改革的思考

        2011-04-13 08:51:41吳旭東劉恩靖
        實用醫(yī)藥雜志 2011年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)藥衛(wèi)生醫(yī)療保險軍隊

        吳旭東,劉恩靖,宮 明

        國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的重點是以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為統(tǒng)領(lǐng),在鞏固2009~2011年5項重點改革成果基礎(chǔ)上,堅持?;?、強基層、建機制,強化政府責任,加大衛(wèi)生投入,落實醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性,調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。尤其是醫(yī)療保障制度的建立和完善、公立醫(yī)院改革、國家基本藥物制度、醫(yī)藥分開等改革措施,給醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院作為我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,如何盡快適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢,強化經(jīng)營管理,促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,如何體現(xiàn)軍隊醫(yī)院在社會醫(yī)療保險體制改革中的作用,是當前軍隊醫(yī)院面臨的重要課題。

        1 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策對軍隊醫(yī)院的影響

        醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策對軍隊醫(yī)院帶來的影響可主要從以下幾個方面考慮:新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策實施后首先就是使得醫(yī)療服務市場擴大,而且“小病在社區(qū),大病去醫(yī)院”分級就醫(yī)模式更規(guī)范起來,這樣就是使得醫(yī)患關(guān)系更加復雜,醫(yī)院管理的難度加大,醫(yī)療服務市場的競爭將會更加激烈。實行醫(yī)藥分開后,醫(yī)療服務的價格將會進行重大調(diào)整,醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)將會發(fā)生變化,對醫(yī)院來說原來以藥養(yǎng)醫(yī)的局面將會改變,經(jīng)營的難度將會加大,從而對醫(yī)院的經(jīng)濟管理方式提出了嚴重的挑戰(zhàn)。同時,軍隊醫(yī)院的管理具有雙重性,必須按軍隊的隸屬關(guān)系服從軍隊主管部門領(lǐng)導和管理的同時還要作為國家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,接受屬地政府的監(jiān)督管理[1]。

        2 軍隊醫(yī)院應對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體做法

        2.1 轉(zhuǎn)變觀念,認真學習,加強領(lǐng)導 拋棄“皇帝的女兒不愁嫁”的觀念,積極主動的把自己宣傳出去,以一種認真的姿態(tài)配合國家的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策。必須認識到軍隊醫(yī)院有義務與責任遵照國家政策實施醫(yī)療保險制度,也是復雜環(huán)境下醫(yī)療市場對軍隊醫(yī)院的新挑戰(zhàn),更是擴大社會效益和經(jīng)濟效益的新機遇。首先要從領(lǐng)導層面上貫徹大醫(yī)療觀念,轉(zhuǎn)變收治醫(yī)療保險患者“麻煩多,賺錢少”的看法,增強自覺做好醫(yī)療保險工作的意識,繼續(xù)保持軍隊醫(yī)院全心全意為人民服務的本色,執(zhí)行醫(yī)療保險政策不打折扣,以高度的使命感、責任感嚴格落實國家醫(yī)療保險政策。要認真學習和深入研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新政策,充分認清國家深化醫(yī)療體制改革對軍隊醫(yī)院的深刻影響和要求,準確把握軍隊醫(yī)療衛(wèi)生服務保障的特點和規(guī)律,積極完善與國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應的制度機制,緊緊抓住當前社會經(jīng)濟發(fā)展和新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的機遇,認真查找自身問題,創(chuàng)建自我約束機制,使全體醫(yī)務人員熟練掌握國家各項醫(yī)療保險政策,樹立醫(yī)療保險意識[2]。

        2.2 精細管理,人性服務,嚴格落實 在認真充分學習新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的同時,必須建立健全自己醫(yī)院醫(yī)療保險管理的專門機構(gòu)、專職人員和專項制度,成立以院長為首的醫(yī)療保險工作管理領(lǐng)導小組,由一名業(yè)務副院長牽頭主抓醫(yī)療保險工作,下設(shè)院醫(yī)療保險辦公室,落實醫(yī)療保險政策的分析與傳達,督促檢查各醫(yī)療單元的醫(yī)療保險工作情況,指定專人審核醫(yī)療保險相關(guān)信息。分解醫(yī)療保險工作的各個環(huán)節(jié),具體落實到各職能科室、臨床各科主任、護士長、管床醫(yī)師、護士、掛號員、收費員的工作程序中,做到責任細化,便于檢查監(jiān)督,從而形成一個人人自覺做好醫(yī)療保險工作,各部門間相互監(jiān)督的醫(yī)療保險管控體系。在服務上一定充分尊重以患者為核心,以方便患者為主線,牢記我軍宗旨,把軍隊醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務、幫扶群眾的優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚到醫(yī)療保險工作中去,做到人性服務。努力提高人員隊伍業(yè)務素質(zhì),嚴格各項醫(yī)療保險政策的落實情況[3]。

        2.3 內(nèi)涵發(fā)展,質(zhì)量管理,人才培養(yǎng) 內(nèi)涵發(fā)展是軍隊醫(yī)院長期以來建設(shè)與發(fā)展的指導思想,醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的“生命線”,是醫(yī)院建設(shè)永恒的主題,而專業(yè)的技術(shù)人才隊伍是醫(yī)院為廣大人民群眾提供優(yōu)秀醫(yī)療服務的主體,因此軍隊醫(yī)院一定要十分注重這三方面力量的加強。走內(nèi)涵發(fā)展之路,就是要把科學的管理思想、方法和技術(shù)運用的醫(yī)院管理的實踐中,對內(nèi)部資源進行優(yōu)化整合,正確處理醫(yī)療服務過程中的投入產(chǎn)出關(guān)系,努力提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率;加強質(zhì)量管理必須要首先健全質(zhì)量保證體系,依據(jù)國家的政策法規(guī),進一步完善有關(guān)制度及考評體系,強化醫(yī)療質(zhì)量目標的監(jiān)督檢查和獎懲力度,注重質(zhì)量和效益的結(jié)合,加大質(zhì)量在考評中的權(quán)重[4]。

        2.4 提高效率,簡化手續(xù),強化對接 軍隊醫(yī)院參與地方醫(yī)療保險后,每天都要面臨醫(yī)療保險的大量事務性工作,這就要求建設(shè)醫(yī)院醫(yī)療保險的信息網(wǎng)絡,實現(xiàn)“信息化”,通過計算機系統(tǒng)自動劃價收費、快捷準確處理醫(yī)囑,另外,通過信息網(wǎng)絡,醫(yī)院還能全程監(jiān)控參保人員掛號、門診、住院和出院等情況,在審閱醫(yī)療保險病歷、治療方案、統(tǒng)計分析都可以準確及時的約束不合理的醫(yī)療行為的發(fā)生,可以大幅度的提高工作效率,減少患者來回奔波的痛苦。在原有“軍衛(wèi)一號”信息系統(tǒng)平臺上構(gòu)建醫(yī)療保險“虛擬網(wǎng)”,開發(fā)使用了人性化的服務終端,在門診和住院窗口安裝了磁卡讀卡器等專用設(shè)備,使得參保人員憑醫(yī)療保險IC卡直接劃卡結(jié)算,不僅簡化了結(jié)算手續(xù),而且還可以查詢費用的開支情況,增加了患者消費的透明度。在軍隊醫(yī)院中醫(yī)療保險信息需要與駐地的醫(yī)療保險中心進行信息對接,將參保人員每日就醫(yī)的醫(yī)療費用實時的傳輸給上級醫(yī)療保險中心和分中心,使中心費用審核和監(jiān)督部門能及時掌握診療醫(yī)院醫(yī)療保險患者的醫(yī)療收費情況,確保醫(yī)療保險工作準確無誤的開展[5]。

        總之,國家衛(wèi)生改革政策出臺后,開放了的醫(yī)療市場,對軍隊醫(yī)院來說,既是機遇,又是挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院一方面要擔負我軍平戰(zhàn)時的醫(yī)療保障任務,另一方面還要接受眾多地方醫(yī)院機構(gòu)的激烈競爭。軍隊醫(yī)院要加入醫(yī)療保險定點,并在醫(yī)療保險中拓寬市場、發(fā)展自我,就必須緊跟改革步伐,與時俱進的做好醫(yī)療保險工作,從轉(zhuǎn)變觀念,認真學習,加強領(lǐng)導,用新的內(nèi)涵發(fā)展理念指導醫(yī)療保險工作,加強質(zhì)量管理,強調(diào)人性化服務,提高工作效率,才會在改革中取得優(yōu)勢的競爭地位。

        [1]朱春生.新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策對軍隊醫(yī)院的影響及對策[J].中國醫(yī)院管理雜志,2010,30(4):13-15.

        [2]許 凡,賀 禎.論軍隊醫(yī)院應對醫(yī)療保險制度改革對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,15(4):344-345.

        [3]宋 霞.軍隊中小醫(yī)院參與地方醫(yī)療保險面臨的主要問題及對策[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25(6):768.

        [4]譚天林.新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢下醫(yī)院院長強化管理能力的思考[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(8):23-24.

        [5]何 燕.軍隊醫(yī)院醫(yī)療保險工作體會[J].重慶醫(yī)學,2008,37(9):1015-1016.

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