王發(fā)明,黃仁慧

(1銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院,貴州銅仁 554300; 2銅仁市中醫(yī)醫(yī)院)

為了提高臨床穿刺引流術(shù)的成功率,筆者設(shè)計(jì)制作了一種新型合頁套管穿刺針,已獲國家專利(專利號(hào)：200920158443.8)。現(xiàn)介紹其制作及應(yīng)用方法。

制作方法 ：①合頁套管：由兩個(gè)對(duì)稱的半圓形凹槽合并而成,凹槽的一邊合頁式連接,另一邊齒狀咬合。兩個(gè)半圓形凹槽合攏呈空心圓筒形管狀,自然分開后呈“W”形。合頁套管針尖端外壁磨合成圓錐形與穿刺針頭相匹配,合頁套管針座端外壁鑄鏍紋與套管固定鏍母內(nèi)的鏍紋相匹配。②穿刺針：穿刺針與套管固定鏍母及針座融為一體,穿刺針頭呈三葉針狀,穿刺針體為圓柱體形,穿刺針上有縱向“V”形側(cè)凹槽從針頭直通針尾座穿出,針頭端與套管外壁自然匹配過度到針尖,套管固定鏍母自然延續(xù)成六角鏍帽針座,套管固定鏍母內(nèi)鑄鏍紋與合頁套管針座端外壁的鏍紋相匹配。穿刺針尾經(jīng)過鏍母內(nèi)的中心穿出六角鏍帽針座,針座出口與普通注射器乳頭相匹配。

應(yīng)用方法：將合頁套管的兩頁合攏呈空心圓筒形管狀,套在穿刺針外并伸入到套管固定鏍母內(nèi),順時(shí)針方向擰緊套管固定鏍母,使合頁套管與穿刺針成一整體,此時(shí)穿刺針尖露出合頁套管外 0.5～1.0 cm。穿刺時(shí)拇指頂住針座出口,按常規(guī)法進(jìn)行胸腔、腹腔、膀胱穿刺,當(dāng)確認(rèn)合頁套管穿刺針進(jìn)入穿刺腔內(nèi),逆時(shí)針方向擰松套管固定鏍母,穿刺針尖隨之退縮回合頁套管腔內(nèi)。此時(shí)繼續(xù)向腔內(nèi)送入合頁套管 1～2 cm,退出穿刺針,將帶球囊的引流管沿合頁套管置入穿刺腔內(nèi),向球囊內(nèi)注氣(液)5～10m l,拔出合頁套管同時(shí)向外牽拉球囊引流管封堵穿刺內(nèi)孔。球囊引流管接抗逆流引流閥,妥善固定。

特點(diǎn)：合頁套管穿刺針由合頁套管和穿刺針兩部分組成。合頁套管和穿刺針各自獨(dú)立,相互匹配,能與帶球囊的引流管一起兼用于胸腔、腹腔、膀胱等穿刺引流術(shù)。用于胸腔穿刺引流術(shù)時(shí),注氣(液)后的球囊封堵穿刺內(nèi)孔,可防逆流性氣胸、滑管、脫管等并發(fā)癥,可持續(xù)控制引流量,避免重復(fù)穿刺導(dǎo)致醫(yī)源性刺傷和感染,置入多腔球囊引流管可以同步?jīng)_洗引流,縮短治療時(shí)間;用于膀胱穿刺引流術(shù)可防尿液溢漏污染。