張靜莎 郭 義 陳澤林

(天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，天津市南開區(qū)玉泉路88號(hào)，300193)

中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)逐漸得到了國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可，想要進(jìn)一步發(fā)展，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是可行的途徑之一。科技部副部長(zhǎng)劉燕華說:“中醫(yī)藥是我國(guó)最具原始創(chuàng)新潛力的學(xué)科領(lǐng)域，有望成為我國(guó)科技走向世界的突破口之一?！比绾伪M快的讓中醫(yī)藥進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系，為世界人民的健康保健服務(wù)，成為了中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的奮斗目標(biāo)之—，而標(biāo)準(zhǔn)化則是實(shí)現(xiàn)這一奮斗目標(biāo)的重要手段。國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)非常重視，財(cái)政部近些年設(shè)專項(xiàng)資金支持中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的制定，提出以中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)中醫(yī)藥的國(guó)際化、現(xiàn)代化。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2006年印發(fā)了《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展規(guī)劃(2006－2010年)》，全面啟動(dòng)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，提出2010年初步建立與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的任務(wù)。開展了一系列標(biāo)準(zhǔn)的制定，計(jì)劃到2010年制定出500項(xiàng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，其中有50項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，以中國(guó)為主制定的3～5項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，20項(xiàng)國(guó)際行業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)。

應(yīng)該說，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化已經(jīng)起步，取得了一定的成績(jī)。但是我們應(yīng)該清醒的看到，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化尚處于初級(jí)發(fā)展階段，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化尚存在諸多問題。在肯定成績(jī)的同時(shí)，分析存在的問題，相信對(duì)我們以后的工作會(huì)有幫助，現(xiàn)將近年來中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程及其存在的問題分析如下。

1 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程及其取得的一些成績(jī)

1.1 20世紀(jì)80年代至2002年，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化取得的成績(jī) 20世紀(jì)80年代至2002年，可以說是中醫(yī)藥現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)制定的起步階段。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至2002年為止，我國(guó)共頒布了120多項(xiàng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方面，發(fā)布了《經(jīng)穴部位》《耳穴名稱和部位》《針灸針》《中醫(yī)病證分類與代碼》《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》《全國(guó)主要產(chǎn)品(中藥)分類與代碼》等6項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面，國(guó)家中醫(yī)藥主管部門發(fā)布了《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)內(nèi)科急診診療規(guī)范》等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)近70項(xiàng)，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織發(fā)布了技術(shù)規(guī)范50余項(xiàng)［1］。

在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方面，世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布了《針灸穴名國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》《針灸臨床研究指南》《針灸基本培訓(xùn)和安全規(guī)范》等3項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，由我國(guó)牽頭起草了《經(jīng)穴名稱》國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)草案，并由世界衛(wèi)生組織審議通過，在國(guó)際上產(chǎn)生了較大的影響。這些標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)針灸的國(guó)際教學(xué)、科研、臨床實(shí)踐與信息的交流，起到了重要的作用。我國(guó)在上述針灸國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定與推廣實(shí)施中，均發(fā)揮了主導(dǎo)作用。

1.2 2002年至2010年，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化取得的成績(jī)2002年至今，可以說是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定的全面發(fā)展階段。國(guó)家中醫(yī)藥管理部門加強(qiáng)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，明確了職能部門，加大了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化投入，設(shè)立了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)資金，全面支持中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作。自此，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)入了全面發(fā)展階段。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的體系已經(jīng)逐漸形成，在基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、器械標(biāo)準(zhǔn)方面都在不斷制定、實(shí)施和完善新的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 在基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)方面 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理部門共發(fā)布了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》《腧穴定位圖》《腧穴定位人體測(cè)量方法》《甘草》等4項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其中《腧穴定位圖》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》榮獲了2008年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)新貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，同時(shí)修訂了《腧穴名稱與定位》和《耳穴名稱與定位》等兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。這些基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施有助于中醫(yī)藥其他領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化工作的開展，加大基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的研究能夠促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的有效性和科學(xué)性。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局把《經(jīng)穴主治》《針灸名詞術(shù)語規(guī)范》《中醫(yī)兒科名詞術(shù)語》《針灸臨床治療指南制定及評(píng)估規(guī)范》等16項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)納入到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定計(jì)劃中，相信這些基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的制定將會(huì)使中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展更加的穩(wěn)固。

2007年，由我國(guó)與日、韓等國(guó)家合作編寫的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》由WHO頒布，3000多條中醫(yī)名詞術(shù)語都有了國(guó)際統(tǒng)一的英文名。2008WHO西太區(qū)發(fā)布了《針灸經(jīng)穴定位》國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)國(guó)際上中醫(yī)名詞術(shù)語譯法不規(guī)范，對(duì)醫(yī)藥教育、醫(yī)療服務(wù)、科研和學(xué)術(shù)交流、信息傳播等產(chǎn)生不利影響的現(xiàn)狀，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)于2008年啟動(dòng)了“中醫(yī)基本名詞術(shù)語多語種翻譯國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(ISN)”項(xiàng)目，包括中—法ISN、中—西ISN和中—葡ISN項(xiàng)目，均于2010年完成報(bào)批稿。由世界中聯(lián)牽頭組織，先后編撰了《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中法對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》。其中，《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中英對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》已于2008年出版發(fā)行，《中醫(yī)基本名詞術(shù)語中法對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》已于2010年通過總審，將于年底前交由法國(guó)大學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合出版，向世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)56個(gè)國(guó)家(地區(qū))186個(gè)會(huì)員單位推薦使用，中—葡ISN項(xiàng)目已完成中醫(yī)術(shù)語關(guān)鍵詞翻譯草案稿。

標(biāo)準(zhǔn)的英文翻譯是在國(guó)際上準(zhǔn)確闡釋中醫(yī)藥學(xué)的工具，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)經(jīng)典著作的內(nèi)容，在今天看來本身就是晦澀難懂的，而目前部分中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)的英文翻譯也是形式各樣，極不利于國(guó)際間的交流與溝通，而且易使中醫(yī)藥學(xué)在傳播過程中造成扭曲和誤解。因此制定統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語、理論和藥名等翻譯標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)［2］?，F(xiàn)在已頒布的標(biāo)準(zhǔn)《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》使用的是英文名與繁體中文對(duì)照形式，全書以英文為主體，漢字全部使用繁體字，整本標(biāo)準(zhǔn)著重考慮醫(yī)學(xué)意義，準(zhǔn)確反映中醫(yī)藥的原貌，為中醫(yī)藥學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化過程奠定了一定的基礎(chǔ)。

1.2.2 在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面 2008年到2009年，由中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)立項(xiàng)、中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)組織的《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分:艾灸》等21項(xiàng)針灸技術(shù)操作規(guī)范已經(jīng)完成。這次發(fā)布實(shí)施的針灸技術(shù)操作規(guī)范，明確了各種針灸技術(shù)操作的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、操作方法、注意事項(xiàng)與禁忌等內(nèi)容，并在附錄中列出了相應(yīng)針灸技術(shù)的主要適應(yīng)癥。中醫(yī)藥學(xué)理論博深，實(shí)踐性強(qiáng)，重視實(shí)際操作，強(qiáng)調(diào)臨床療效，這些標(biāo)準(zhǔn)正是基于臨床、適用于臨床的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)操作規(guī)范的制定和發(fā)布，使中醫(yī)治療操作更加規(guī)范和完善，有助于提高中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)水平。國(guó)家中醫(yī)藥管理局把《針灸技術(shù)操作規(guī)范第22部分:刮痧》《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范外科掛線法》《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科小兒外治療法》等技術(shù)操作規(guī)范也納入到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定的計(jì)劃中，同時(shí)計(jì)劃制定中醫(yī)望聞問切四診的基本程序與規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，以及《針灸異常情況處理》《穴位貼敷用藥規(guī)范》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)2012年完成，目前這些標(biāo)準(zhǔn)均處于起草階段。相信我國(guó)堅(jiān)持不懈地開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作可以使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)不斷得到完善。

中醫(yī)藥行業(yè)迄今為止共發(fā)布了兩百多項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等行業(yè)學(xué)術(shù)組織發(fā)布了188項(xiàng)，包括《中醫(yī)內(nèi)科常見病證診療指南》《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》《糖尿病中醫(yī)防治指南》《中醫(yī)腫瘤常見病診療指南》《亞健康中醫(yī)臨床指南》等，重點(diǎn)加強(qiáng)了基礎(chǔ)、臨床、中藥等方面的關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和修定。

在臨床實(shí)踐指南方面，我國(guó)目前尚沒有制定完成專門的臨床實(shí)踐指南。在臨床上，中醫(yī)醫(yī)師大多根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)或者文獻(xiàn)報(bào)道指導(dǎo)臨床診療，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不利于中醫(yī)技術(shù)水平的提高。我國(guó)相關(guān)部門從臨床實(shí)際出發(fā)，開始了制定診療指南的工作。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所于2007年承擔(dān)了編制《WHO西太區(qū)循證針灸臨床實(shí)踐指南(草案)》項(xiàng)目，已完成了貝爾面癱、帶狀皰疹、抑郁、偏頭痛和中風(fēng)假性球麻痹針灸臨床實(shí)踐指南的編制工作，于2009年初通過專家組驗(yàn)收。2010年4月國(guó)家中醫(yī)藥管理局又啟動(dòng)了《臨床病癥診療指南》項(xiàng)目，包括腰痛、痛經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛等10個(gè)病癥的針灸臨床指南和針灸臨床指南方法學(xué)研究課題。

在保健服務(wù)領(lǐng)域，我國(guó)制訂了10項(xiàng)《國(guó)家中醫(yī)保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，準(zhǔn)備年底推出，中國(guó)將成為首批發(fā)布10項(xiàng)中醫(yī)保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家，該標(biāo)準(zhǔn)包括拔罐，刮痧，氣色形態(tài)手診，手、足、頭、耳、脊背保健按摩，足浴，藥浴等。中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)未病先防，重視預(yù)防保健。現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏快，壓力大，解決亞健康問題迫在眉睫。近年來的研究表明，中醫(yī)藥學(xué)對(duì)解決亞健康問題有一定的幫助，已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，但是由于操作手法復(fù)雜多樣，欠缺規(guī)范，可能會(huì)對(duì)受試者產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，因此，制定中醫(yī)藥保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)的需要，在保健服務(wù)領(lǐng)域開展標(biāo)準(zhǔn)化工作，意義重大。

1.2.3 在器械標(biāo)準(zhǔn)方面 針灸標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化方面，目前受到韓、日等國(guó)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，韓國(guó)已牽頭制定“國(guó)際針灸針標(biāo)準(zhǔn)”。我國(guó)抓緊相關(guān)工作，發(fā)揮針灸走向國(guó)際的主導(dǎo)作用。作為針灸的發(fā)源國(guó)，我國(guó)在1980年就發(fā)布了第一部《針灸針國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，其后進(jìn)行了4次修訂。2009年5月，由蘇州企業(yè)申報(bào)的針灸針國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)提案的英文稿通過了專家審定，針灸針國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)對(duì)于提升針灸針產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額，將起到有力的推動(dòng)作用。

電針儀是利用電刺激代替手法刺激的一種儀器，作為能輸出微量電流的一種儀器，它的安全是尤為重要的。早在1990年，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)就有了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)——《低頻電子脈沖治療儀》(YY 0016－1990)。隨后又制訂并出臺(tái)了YY 0016－1993、YY 91093－1999、YY 91094－1999三部電療儀器標(biāo)準(zhǔn)。在2007年1月31日，這些標(biāo)準(zhǔn)被由中國(guó)醫(yī)用電器標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)物理治療設(shè)備分技術(shù)委員會(huì)起草，中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:神經(jīng)和肌肉刺激器安全專用要求》(YY 0607－2007)所替代，并成為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)一直沿用至今。

1.2.4 在管理標(biāo)準(zhǔn)方面 在管理標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域，國(guó)家中醫(yī)藥管理部門發(fā)布或聯(lián)合有關(guān)部門發(fā)布了12項(xiàng)中醫(yī)藥管理標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了中醫(yī)醫(yī)療、科研、教育等領(lǐng)域。世界中聯(lián)第二屆第四次理事會(huì)上通過了《世界中聯(lián)中醫(yī)藥國(guó)際組織標(biāo)準(zhǔn)制定發(fā)布規(guī)范》，此標(biāo)準(zhǔn)被稱為“標(biāo)準(zhǔn)之標(biāo)準(zhǔn)”，針對(duì)世界中聯(lián)主持的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定和發(fā)布工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。

另外，國(guó)家中醫(yī)藥管理局計(jì)劃制定《針灸門診服務(wù)規(guī)范》《綜合性中醫(yī)醫(yī)院門診服務(wù)程序規(guī)范》《綜合性中醫(yī)醫(yī)院住院服務(wù)程序規(guī)范》等3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)2012年完成。

在教育標(biāo)準(zhǔn)方面，相對(duì)國(guó)內(nèi)的需求，國(guó)外對(duì)出臺(tái)針灸教育標(biāo)準(zhǔn)的呼吁更加急迫，需要我國(guó)對(duì)此做出積極反應(yīng)。由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)教育指導(dǎo)委員會(huì)起草的《世界中醫(yī)學(xué)本科(中醫(yī)師前)教育標(biāo)準(zhǔn)》是各國(guó)中醫(yī)學(xué)本科(中醫(yī)師前)教育的指導(dǎo)性文件，主要針對(duì)世界中醫(yī)藥本科教育管理加以規(guī)范，該標(biāo)準(zhǔn)草案框架在2008年11月世界中聯(lián)舉辦的首屆世界中醫(yī)藥教育大會(huì)上獲得通過。中醫(yī)教育指導(dǎo)委員從建立世界中醫(yī)學(xué)本科(中醫(yī)師前)教育標(biāo)準(zhǔn)入手，開展世界中醫(yī)教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，從而建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、合理、可行的中醫(yī)本科教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，以保障世界中醫(yī)教育健康發(fā)展。自此，各國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)教育有了可參照?qǐng)?zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。

2 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程中存在的問題

2.1 標(biāo)準(zhǔn)制定的指導(dǎo)思想與方法 中醫(yī)藥學(xué)注重經(jīng)驗(yàn)傳承，其理論的形成主要源于自身體會(huì)，學(xué)科的發(fā)展依靠長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累，這對(duì)制定標(biāo)準(zhǔn)造成很大困難。且中醫(yī)注重個(gè)案評(píng)價(jià)，重視患者主觀的感受，形成了以個(gè)體診斷治療和臨床事件評(píng)價(jià)為特點(diǎn)的思維模式，有時(shí)會(huì)得出一些主觀性的結(jié)論［2］。中醫(yī)注重辨證論治、個(gè)體化診療，借望、聞、問、切的主觀方法和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的疾病做出診斷、確立證候。對(duì)于同一種疾病，醫(yī)生會(huì)因時(shí)、因地、因人而異，得出不同的診斷結(jié)果、開出不同的處方，醫(yī)生在進(jìn)行有關(guān)操作時(shí)，也會(huì)因人而異。如何將中醫(yī)藥個(gè)體化診療的這種靈活性、多樣性和標(biāo)準(zhǔn)恰到好處地結(jié)合在一起，是我們標(biāo)準(zhǔn)制定過程中的一個(gè)難題。

如何按照標(biāo)準(zhǔn)制定的一般原則，又結(jié)合中醫(yī)藥的實(shí)際特點(diǎn)，處理好中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定中的共性和個(gè)性等關(guān)系問題，進(jìn)而建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定的方法體系，顯得非常必要。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)體系的建立 現(xiàn)階段，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全、結(jié)構(gòu)尚不盡合理，已發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)主要為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，而管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定較薄弱［1］。應(yīng)在整體推進(jìn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，突出重點(diǎn)，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。對(duì)中醫(yī)藥的海外辦學(xué)、辦醫(yī)以及對(duì)從業(yè)人員的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、職業(yè)道德、效果考核都應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系能夠提供約束，從技術(shù)和管理上進(jìn)行干預(yù)，確保中醫(yī)藥在國(guó)際上的健康傳播，保證中醫(yī)藥的原味傳承。標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，要在實(shí)踐中不斷完善，因此標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)也是在使用過程中反復(fù)修改的。

2.3 標(biāo)準(zhǔn)的推廣和適用性 可以說，現(xiàn)階段中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)推廣手段和措施尚少。首先，不少中醫(yī)藥從業(yè)人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與己無關(guān)，沒必要了解，對(duì)實(shí)施中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)缺乏認(rèn)同感、緊迫感、責(zé)任感。由于片面理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵以及受到西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)思想的束縛，有些中醫(yī)藥從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和推廣存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為中醫(yī)藥個(gè)體化診療行為不具備標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象所要求的重復(fù)性特征，推行中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)就失去了中醫(yī)藥診療的靈活性等，給中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的推行增大了阻力。其次，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)推廣工作的實(shí)施未能與中醫(yī)藥科技推廣、市場(chǎng)準(zhǔn)入、資格認(rèn)證、行政執(zhí)法等有機(jī)結(jié)合起來，對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施推廣缺乏應(yīng)有的政策、資金扶持，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。因此，建立和健全中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的推廣、監(jiān)控、反饋機(jī)制，建立和健全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的監(jiān)督機(jī)制，就顯得非常必要。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作還處在初級(jí)探索階段，不能夠很好的與中醫(yī)藥工作實(shí)際相結(jié)合，標(biāo)準(zhǔn)適用性尚不是太強(qiáng)，不能滿足醫(yī)療、科研、教育發(fā)展和對(duì)外交流合作的需要?，F(xiàn)階段國(guó)外中醫(yī)教育主要還是針灸教育，雖然我國(guó)發(fā)布了中醫(yī)教育標(biāo)準(zhǔn)，但國(guó)外對(duì)針灸教育標(biāo)準(zhǔn)的呼吁更為迫切，更需要制定的是針灸教育標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍建設(shè) 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)條件薄弱，缺少統(tǒng)籌規(guī)劃和有效的組織與經(jīng)費(fèi)保障，缺少中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究網(wǎng)絡(luò)和可依托的骨干單位，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)人才。根據(jù)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的進(jìn)展，不斷優(yōu)化中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍培養(yǎng)。目前我國(guó)已經(jīng)籌建了七個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，隨時(shí)為與國(guó)際接軌做好充分準(zhǔn)備。而中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)的成立，是中醫(yī)藥國(guó)際化前期工作的必經(jīng)途徑。2009年，ISO/TC249中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處落戶中國(guó)，標(biāo)志著我國(guó)開始把握中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)，并將在激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中獲得更多的機(jī)遇。

2.5 標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺(tái)建設(shè) 應(yīng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作對(duì)信息技術(shù)日益增長(zhǎng)的需求，有人［3］提出了從中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息服務(wù)系統(tǒng)、網(wǎng)上工作平臺(tái)、項(xiàng)目管理系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施推廣與監(jiān)測(cè)反饋信息系統(tǒng)、技術(shù)規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)等五個(gè)部分對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行信息平臺(tái)建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺(tái)建設(shè)勢(shì)在必行，未來的社會(huì)是信息化社會(huì)，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作如果有了信息技術(shù)的支撐，將會(huì)更加系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施也會(huì)更加便捷。

2.6 標(biāo)準(zhǔn)化與知識(shí)產(chǎn)權(quán)相滲透 當(dāng)今是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)生了密切的關(guān)系。有人［4］認(rèn)為中醫(yī)藥界在制(修)訂標(biāo)準(zhǔn)中一定要與知識(shí)產(chǎn)權(quán)界密切結(jié)合，積極探索一條中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)之間相互依存、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略道路，將已經(jīng)形成的中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行有效擴(kuò)散，并有目的地創(chuàng)造可用于標(biāo)準(zhǔn)方面的技術(shù)性知識(shí)產(chǎn)權(quán)，從而使中醫(yī)藥的潛在優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為我國(guó)企業(yè)的現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，保持我國(guó)在中醫(yī)藥上的優(yōu)勢(shì)地位。未來標(biāo)準(zhǔn)化制定進(jìn)程中會(huì)出現(xiàn)更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)，其原因是，標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)帶來可觀的經(jīng)濟(jì)利益，在標(biāo)準(zhǔn)化制定進(jìn)程中，我們應(yīng)抓住這個(gè)機(jī)遇，積極的與知識(shí)產(chǎn)權(quán)結(jié)合，使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)居于國(guó)際主導(dǎo)地位，以便有效完善標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

［1］桑濱生，楊海豐，余海洋.中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展回顧與思考.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17，(8):675 －679.

［2］王志偉，趙麗娟，趙瓊姝，等.中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中存在問題主要原因的分析.中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(9):676.

［3］趙臻，楊海豐，孫揚(yáng)波.中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息技術(shù)支撐體系的構(gòu)建.中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，28(6):49 －52.

［4］宋曉亭.中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與知識(shí)產(chǎn)權(quán)的滲透.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(12):3 －4.