鄒來勇，涂國卿

(江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西撫州344000)

筆者用黃藥水外擦治療踝關(guān)節(jié)扭傷效果較佳，報(bào)告如下。

1 臨床資料

共94例，均為本校附屬醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組47例，男21例、女26例，年齡平均29.4歲，病程平均1.2天。對照組47例，男23例、女24例，年齡平均27.8歲，病程平均1.5天。兩組資料差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有明確的踝部外傷史;②損傷后踝關(guān)節(jié)即出現(xiàn)疼痛，局部腫脹，皮下瘀斑，伴跛行;③局部壓痛明顯，若內(nèi)翻扭傷者，將足作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)，外踝前下方劇痛，若外翻扭傷者，將足作外翻動(dòng)作時(shí)，內(nèi)踝前下方劇痛;④X線照片示踝關(guān)節(jié)無骨折。

2 治療方法

治療組用黃藥水。藥用鮮黃梔子100g，生大黃30g，黃芩 30g，黃連30g，黃柏 30g，伸筋草 30g，冰片適量。除冰片外，余藥水煎兩次并濃縮成1g/mL生藥混懸液250mL，過濾后加適量冰片溶解于黃藥液中，后放入密閉瓶內(nèi)，4℃冰箱保存。使用時(shí)外擦患處，每天早、中、晚3次，共治療7天。擦藥后用石膏托固定制動(dòng)。

對照組用正骨水(廣西玉林制藥有限責(zé)任公司，由九龍川、木香、海風(fēng)藤、土鱉蟲、豆豉姜、豬牙皂、香加皮、莪術(shù)、買麻藤、過江龍、香樟、徐長卿、降香、兩面針、碎骨木、羊耳菊、虎杖、五味藤、千斤拔、朱砂根、橫經(jīng)席、穿壁風(fēng)、鷹不撲、草烏、薄荷腦、樟腦組成)外擦，每天3次，共7天。擦藥后用石膏托固定制動(dòng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈:踝關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常。好轉(zhuǎn):踝關(guān)節(jié)疼痛減輕，輕度腫脹或皮下瘀斑，關(guān)節(jié)欠穩(wěn)，步行欠力，酸痛。無效:踝關(guān)節(jié)疼痛無改善，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動(dòng)受限。

4 治療結(jié)果

治療組治愈42例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率97.87%;對照組治愈34例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，總有效率87.23%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組治愈時(shí)間最短3天，最長9天，平均6.5天;對照組治愈時(shí)間最短5天，最長15天，平均10.5天。兩組治愈時(shí)間比較有顯著性差異(P＜0.05)。

5 典型病例

王某，女，21歲，于2011年3月11日診。1天前打籃球不慎摔跤致右踝部受傷。右踝部疼痛難忍、活動(dòng)受限，查患部疼痛腫脹、青紫、瘀斑，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦數(shù)。右踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查示無明顯異常。診斷為右踝扭傷。用黃藥水外擦，早、中、晚各3次。并用石膏托固定制動(dòng)。傷后第3天后疼痛減輕，腫脹消退明顯。用藥5天后腫脹基本消失，無明顯疼痛。

6 體會(huì)

扭傷后血脈受損、氣滯血瘀、瘀而化熱、不通則痛，故腫脹、疼痛、青紫、行走活動(dòng)不便等，治宜活血化瘀、涼血退熱、消腫止痛。

黃藥水方中重用鮮黃梔子清熱利濕、消腫涼血，大黃涼血止血、活血祛瘀，黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕、消腫止痛，伸筋草舒筋活血，冰片清熱止痛、涼血止血。諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣消腫、涼血止痛之效。石膏外固定可使局部的組織得到充分休息，有利于改善患部的血液循環(huán)，提高組織的新陳代謝率，促進(jìn)瘀血和滲出液的吸收，有益于損傷組織功能的恢復(fù)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.209.