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        酸棗仁湯加減治療失眠療效觀察

        2011-04-13 07:37:05教富娥
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年10期
        關(guān)鍵詞:心安神酸棗仁滋陰

        叢 科,教富娥,謝 威

        (遼寧省鳳城市中醫(yī)院,遼寧鳳城118100)

        2008年1月~2010年2月,我們用酸棗仁湯加減治療失眠療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共118例,隨機(jī)分為兩組。治療組59例,男18例,女41例;年齡20~55歲,平均40歲;病程3個(gè)月~12年,平均3年。對(duì)照組59例,男17例,女42例;年齡23~54歲,平均39歲;病程4~11年,平均2.6年。兩組年齡、性別、病程比較無顯著性差異(P>0.05)。

        中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①入睡困難,時(shí)睡時(shí)醒,睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡;②晨醒過早;③夜不能入睡,白天昏沉入睡;④睡眠不足5h;⑤舌苔紫黯或有瘀斑、舌尖邊紅,脈弦、細(xì)澀;⑥面色暗,雙頰有網(wǎng)狀血絲紋,皮膚粗糙;⑦神疲乏力。具備①②③④中1項(xiàng)和⑤⑥⑦中1項(xiàng)可確診。

        排除標(biāo)準(zhǔn)為未按規(guī)定用藥或資料不全,嚴(yán)重心、肝、腎病等影響安全性判斷者,未堅(jiān)持復(fù)診者,嚴(yán)重精神分裂者。

        2 治療方法

        治療組用酸棗仁湯加減。酸棗仁30g,知母20g,川芎10g,茯神 20g,百合 20g,五味子 15g,柏子仁 15g,白芍 15g,阿膠10g,夜交藤10g,甘草10g。陰虛甚者加黃連、黃芩、女貞子;氣虛加太子參、白術(shù);膽虛加龍骨、牡蠣,血虛加當(dāng)歸、熟地。每日1劑,日2次口服。

        對(duì)照組用谷維素20mg、日3次口服,安定2.5~5mg、每晚睡前1h口服。

        兩組治療組期間戒煙、勿飲濃茶、咖啡、酒精飲品,作息有節(jié)。均治療4周后評(píng)定療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠在6h以上,夢(mèng)漸少,醒后精神飽滿。顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加2~3h,睡眠深度增加。有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間增加不足2~3h。無效:癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

        4 治療結(jié)果

        治療組臨床痊愈14例,顯效22例,有效18例,無效5例,總有效率91.5%。對(duì)照組臨床治愈12例,顯效20例,有效21例,無效6例,總有效率89.8%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        5 討論

        失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇。情志所傷,勞逸失度,久病體虛,五志過極,飲食失節(jié)等引起陰陽失和、陽不入陰而不寐。病機(jī)為心脾虧虛,肝腎陰虛,陰血不足。《類治治裁·不寐》謂:“陽氣自動(dòng)而之靜,則寐;陰氣自靜而之動(dòng),則寤;不寐,病在陽不交陰也。”治療當(dāng)養(yǎng)血滋陰,安神定志。酸棗仁湯方中酸棗仁、五味子滋陰養(yǎng)血,知母清熱寧神,川芎調(diào)血助棗仁養(yǎng)心,茯神化痰養(yǎng)心安神,百合清心安神,柏子仁助棗仁安神滋陰,白芍柔肝養(yǎng)血,阿膠滋陰補(bǔ)血,夜交藤養(yǎng)心安神,甘草調(diào)和諸藥。陰虛加黃連、黃芩,配阿膠滋陰降火安神;氣虛加太子參,配茯苓益氣;膽虛易驚,心神不寧加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神;血虛加當(dāng)歸、熟地,配白芍、川芎養(yǎng)血。研究證實(shí),酸棗仁、五味子、百合的提取物有鎮(zhèn)靜催眠作用[1,2].。因此,酸棗仁湯加減治療失眠療效好,無不良反應(yīng),無藥物依賴。

        [1]李儀奎,劉青云,沈映君,等.中藥藥理學(xué)[M]北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1997.111.

        [2]胡煥萍,張劍,甘銀凰,等.單味藥鮮百合止咳鎮(zhèn)靜催眠等作用藥理實(shí)驗(yàn)[J].時(shí)診國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(9):1704.

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