叢 科，教富娥，謝 威

(遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧鳳城118100)

2008年1月～2010年2月，我們用酸棗仁湯加減治療失眠療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共118例，隨機(jī)分為兩組。治療組59例，男18例，女41例;年齡20～55歲，平均40歲;病程3個(gè)月～12年，平均3年。對(duì)照組59例，男17例，女42例;年齡23～54歲，平均39歲;病程4～11年，平均2.6年。兩組年齡、性別、病程比較無顯著性差異(P＞0.05)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①入睡困難，時(shí)睡時(shí)醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡;②晨醒過早;③夜不能入睡，白天昏沉入睡;④睡眠不足5h;⑤舌苔紫黯或有瘀斑、舌尖邊紅，脈弦、細(xì)澀;⑥面色暗，雙頰有網(wǎng)狀血絲紋，皮膚粗糙;⑦神疲乏力。具備①②③④中1項(xiàng)和⑤⑥⑦中1項(xiàng)可確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)為未按規(guī)定用藥或資料不全，嚴(yán)重心、肝、腎病等影響安全性判斷者，未堅(jiān)持復(fù)診者，嚴(yán)重精神分裂者。

2 治療方法

治療組用酸棗仁湯加減。酸棗仁30g，知母20g，川芎10g，茯神 20g，百合 20g，五味子 15g，柏子仁 15g，白芍 15g，阿膠10g，夜交藤10g，甘草10g。陰虛甚者加黃連、黃芩、女貞子;氣虛加太子參、白術(shù);膽虛加龍骨、牡蠣，血虛加當(dāng)歸、熟地。每日1劑，日2次口服。

對(duì)照組用谷維素20mg、日3次口服，安定2.5～5mg、每晚睡前1h口服。

兩組治療組期間戒煙、勿飲濃茶、咖啡、酒精飲品，作息有節(jié)。均治療4周后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h以上，夢(mèng)漸少，醒后精神飽滿。顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加2～3h，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，睡眠時(shí)間增加不足2～3h。無效:癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

4 治療結(jié)果

治療組臨床痊愈14例，顯效22例，有效18例，無效5例，總有效率91.5%。對(duì)照組臨床治愈12例，顯效20例，有效21例，無效6例，總有效率89.8%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5 討論

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇。情志所傷，勞逸失度，久病體虛，五志過極，飲食失節(jié)等引起陰陽失和、陽不入陰而不寐。病機(jī)為心脾虧虛，肝腎陰虛，陰血不足。《類治治裁·不寐》謂:“陽氣自動(dòng)而之靜，則寐;陰氣自靜而之動(dòng)，則寤;不寐，病在陽不交陰也。”治療當(dāng)養(yǎng)血滋陰，安神定志。酸棗仁湯方中酸棗仁、五味子滋陰養(yǎng)血，知母清熱寧神，川芎調(diào)血助棗仁養(yǎng)心，茯神化痰養(yǎng)心安神，百合清心安神，柏子仁助棗仁安神滋陰，白芍柔肝養(yǎng)血，阿膠滋陰補(bǔ)血，夜交藤養(yǎng)心安神，甘草調(diào)和諸藥。陰虛加黃連、黃芩，配阿膠滋陰降火安神;氣虛加太子參，配茯苓益氣;膽虛易驚，心神不寧加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神;血虛加當(dāng)歸、熟地，配白芍、川芎養(yǎng)血。研究證實(shí)，酸棗仁、五味子、百合的提取物有鎮(zhèn)靜催眠作用［1，2］.。因此，酸棗仁湯加減治療失眠療效好，無不良反應(yīng)，無藥物依賴。

［1］李儀奎，劉青云，沈映君，等.中藥藥理學(xué)［M］北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997.111.

［2］胡煥萍，張劍，甘銀凰，等.單味藥鮮百合止咳鎮(zhèn)靜催眠等作用藥理實(shí)驗(yàn)［J］.時(shí)診國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17(9):1704.