孫文善

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PGLA微創(chuàng)埋線治療中風后遺癥

孫文善

(上海博愛醫(yī)院中醫(yī)針灸科,上海 200031)

埋線;針灸器械;中風后遺癥

中風后遺癥是指患者中風經(jīng)過救治后所遺留的輕重不等的半身不遂,舉步困難,手足拘攣,言語不利,口眼歪斜等癥狀,主要是因為腦血管意外以后腦組織缺血或感受血腫壓迫推移,或腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后,偏癱逐漸形成痙攣性;上肢屈曲內(nèi)收,下肢呈直伸,腱反射亢進的病理狀態(tài)。微創(chuàng)埋線采用一次性微創(chuàng)埋線針和PGLA高分子線體進行治療,操作方便,刺激柔和,現(xiàn)報道如下。

1 器材

一次性微創(chuàng)埋線針(江蘇鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),直徑0.9 mm。PGLA線體(上海天清生物材料有限公司生產(chǎn)),規(guī)格2/0,10 mm。

2 治療方法

上肢取肩髑、曲池、合谷、天宗穴,下肢取環(huán)跳、足三里、豐隆、陽陵泉、三陰交、風市穴,背俞穴取脾俞、肝俞、三焦俞、腎俞穴。失語配百會、言語1區(qū)、言語2區(qū)、言語3區(qū);行走偏向配長強。埋線時,患者采取適當體位,穴位用碘伏消毒,用消毒鑷子將PGLA線體置入一次性埋線針前端,根據(jù)穴位不同,左手繃緊或提捏起穴位處皮膚,右手將針快速刺入穴位,得氣后,壓下彈簧將線體留置入穴位內(nèi),拔出針頭,用棉棒按壓穴位,每次取穴5～6個。每星期治療1次,6次為1個療程。

3 病例介紹

患者,男,62歲。患者2005年9月患中風,在某醫(yī)院住院治療后痊愈。2010年6月,患者晨起時突然出現(xiàn)嘔吐,不能言語,當時意識清楚,被送往附近醫(yī)院,CT示左基底部出血,并因意識不清行顱腦手術(shù)及相應(yīng)治療。術(shù)后該患恢復(fù)意識,但言語不清,右側(cè)肢體活動不利,診斷為腦出血后遺癥。上肢取肩髑、曲池、合谷、天宗穴,下肢取環(huán)跳、足三里、豐隆、陽陵泉、三陰交、風市穴,背俞穴取脾俞、肝俞、三焦俞、腎俞穴。配合頭針埋線。每次選擇5～10穴進行微創(chuàng)埋線,每星期治療1次,患側(cè)和健側(cè)交替取穴。治療5次后癥狀減輕,但仍感右邊胳膊、腿腳麻木,冰冷,右手無力,不能抬舉,右腿僵直不能屈伸,腳尖不能離地。繼續(xù)治療3個月,右手可上舉超過頭頂,右腳能抬離地面十公分。

4 討論

中醫(yī)學(xué)理論認為中風后遺癥主要是由于中風之后氣虛血瘀脈絡(luò)瘀阻,風痰阻絡(luò)或肝腎兩虧,精血不足,筋骨失養(yǎng)所致。取穴以陽明經(jīng)為主,兼取膀胱經(jīng)背俞穴,補益肝腎。微創(chuàng)埋線治療中風后遺癥狀效果顯著,穴位的持續(xù)刺激可促進腦血管側(cè)支循環(huán)的建立,改善腦及肢體的微循環(huán),增加病損組織的血氧供應(yīng),提高新陳代謝,并能激活神經(jīng)細胞,從而使上下運動神經(jīng)元的功能恢復(fù)。在后遺癥期患者一般表現(xiàn)為伸肌肌張力增高、肢體痙攣,所以應(yīng)選用位于伸肌上的穴位,以興奮伸肌,達到伸肌、屈肌肌張力平衡的效果。對于中風后失語患者,失語是由于皮質(zhì)語言功能區(qū)及其相關(guān)腦實質(zhì)因腦血管功能異常而受到損害造成的,可以配合頭穴埋線,一般配百會、言語1區(qū)、言語2區(qū)、言語3區(qū),持續(xù)刺激可以改善相應(yīng)功能區(qū)的血循供應(yīng),恢復(fù)語言中樞功能,繼而改善失語癥狀。長強穴為督脈第一穴,位居督脈,位于尾閭骨端,為軀干中正之根本,埋線治療可以使中風后平衡功能障礙所致行走偏向得到一定的改善。

2010-12-23

孫文善(1969 - ),男,博士

1005-0957(2011)01-0069-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.069