劉志順,丁玉龍

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深刺治療多囊卵巢綜合征1則

劉志順,丁玉龍

(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,北京 100053)

針刺;多囊卵巢綜合征;深刺

患者,女,33歲,因停經(jīng)3月于2009年9月18日就診?；颊咦?006年7月自然流產(chǎn)后,出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),周期紊亂,時(shí)常停經(jīng)3個(gè)月,最長可達(dá)4個(gè)月,如有行經(jīng),經(jīng)量少,經(jīng)行2～3 d,無腹痛,顏色淡紅,偶有血塊,期間一直服用中、西藥治療無效,故選擇針灸治療。人絨毛膜促性腺激素HCG(－),黃體生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)=3.37,尿孕酮(P)0.54 ng/mL,催乳素(PRL) 75.93 ng/mL,雌二醇(E2)46 pg/mL(患者3個(gè)月內(nèi)未用過激素類藥物且無腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌疾病)。B超檢查示后位子宮,6.87 cm×5.12 cm×6.31 cm,子宮內(nèi)膜(EM)0.4 cm,左卵巢(LOV)28.5 mm×16.2 mm,右卵巢(ROV)40.6 mm×33.1 mm,雙側(cè)卵巢可見大于10個(gè)囊性暗區(qū),最大者位于右側(cè)卵巢,直徑為1.48 cm。診斷為閉經(jīng);多囊卵巢綜合征。取雙側(cè)天樞、中髎穴,兩穴分別取仰臥位、俯臥位隔日交替針刺。中髎定位,以髂后上棘與督脈垂直連線為邊長,向下作一等邊三角形,此等邊三角形的頂點(diǎn)即為第3骶后孔即中髎。因患者體型較胖,中髎穴用長125 mn毫針斜向下45°角刺入4寸左右,針尖向下刺入第三骶后孔,加電針后可見會(huì)陰表淺肌收縮及雙大腿內(nèi)旋;天樞穴用3寸毫針直刺2～2.5寸,局部酸脹感。雙側(cè)中髎穴、天樞穴加電針。選用電針頻率20 Hz,采用疏密波,電流量以患者能耐受為度;留針30 min。前2星期每星期治療5次,后2星期每星期治療3次。4星期后,患者月經(jīng)來潮,但量少,色暗紅,無血塊,行經(jīng)5 d;經(jīng)期給予針灸2次,穴方及針灸方法均同前。原方法繼續(xù)治療4星期,每星期治療3次。繼上次經(jīng)期間隔26 d,患者再次月經(jīng)來潮,行經(jīng)5 d,第3天量中,余下天數(shù)量少,色紅,無血塊?？紤]患者病情較為復(fù)雜,但效不更方,原方案鞏固治療8星期,每星期治療3次?；颊咦杂X已恢復(fù)至患病前的健康水平,分別間隔26、27 d月經(jīng)來潮,經(jīng)行均為6 d,量中,色暗紅,無血塊。2010年1月21日實(shí)驗(yàn)室檢查示黃體生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)=0.44,尿孕酮(P)0.1 ng/mL,催乳素(PRL) 22.95 ng/mL,雌二醇(E2)387 pg/mL。B超檢查示卵巢無囊腫,后位子宮,4.4 cm×4.2 cm×3.9 cm,子宮內(nèi)膜(EM) 1.69 cm,左卵巢(LOV) 36 mm×13 mm,右卵巢(ROV) 39 mm×23 mm,最大囊泡位于右側(cè)卵巢,約2.2 cm×1.8 cm,停止治療。3個(gè)月后隨訪,患者月經(jīng)周期26～28 d,行經(jīng)5～6 d,色暗紅,無血塊。

按 多囊卵巢綜合征病因較為復(fù)雜,中醫(yī)學(xué)尚未有明確診斷,但與中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”、“閉經(jīng)”、“不孕”、“癥瘕”等有相似之處,其病因病機(jī)主要為肝腎不足,沖任失調(diào),氣滯血瘀,痰濁阻絡(luò)等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》:“女子二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子?！狈治龃嘶颊?因流產(chǎn)耗傷氣血,沖任失養(yǎng),月事不以時(shí)下,故調(diào)先天以達(dá)“天癸至”之效,理后天以養(yǎng)“沖任二脈”。取中髎之理在于腎與膀胱相表里,膀胱經(jīng)的地部經(jīng)水由中髎從體表流入體內(nèi),《備急千金要方·婦人病》:“赤淫時(shí)白,氣癃,月事少,刺中髎……”;取天樞之理在于脾胃之經(jīng)相表里,天樞自古有“天地之樞”一稱,交通帶脈;《發(fā)揮·中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·沖任督帶》:“帶脈出于腎中,以周行脾位,由先天以交與后天脾者也。”故針刺天樞可交通先天與后天。深刺天樞、中髎可使氣至病所,氣至而有效。

2010-10-29

1005-0957(2011)01-0016-01

R246.3

【關(guān)鍵詞】 B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.016