張立劍,楊峰,李素云,崗衛(wèi)娟,徐文斌,徐青燕,冉升起

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,北京 100700;2.國家中醫(yī)藥管理局針灸理論與方法學(xué)重點(diǎn)研究室,北京100700)

針灸出土文物概說

張立劍1,2,楊峰1,2,李素云1,2,崗衛(wèi)娟1,2,徐文斌1,2,徐青燕1,2,冉升起1,2

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,北京 100700;2.國家中醫(yī)藥管理局針灸理論與方法學(xué)重點(diǎn)研究室,北京100700)

針灸;考古;文獻(xiàn)研究

自上世紀(jì)60年代以來,在考古工作中相繼出土了一些針灸文物,如內(nèi)蒙古多倫旗頭道洼新石器時代遺址砭針、湖南長沙馬王堆和湖北張家山西漢簡帛經(jīng)脈文獻(xiàn)、河北滿城漢墓金銀醫(yī)針、新疆和田《黃帝明堂經(jīng)》殘頁以及北京從拆除的明代城墻中發(fā)現(xiàn)的宋代《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》石刻殘碑等。這些出土針灸文物與現(xiàn)存歷史文獻(xiàn)互相印證,有力地說明了針灸的起源及其早期發(fā)展?fàn)顩r。通過對針灸出土文物進(jìn)行全面地收集,并系統(tǒng)地整理后,筆者認(rèn)為迄今為止已經(jīng)出土的針灸文物主要分布于針刺工具、早期針灸文獻(xiàn)、早期經(jīng)脈腧穴模型等3個方面,現(xiàn)報告如下。

1 針刺工具

1.1 針刺的原始工具——砭石

在金屬針具出現(xiàn)之前,古人多采用砭石治病,所以一般認(rèn)為,砭石是針的前身。由于砭石形制較粗鈍,且所刺深度有限,難以形成復(fù)雜的操作方法,所以多用于砭刺血管放血,切開癰腫排膿等外治療法。

在我國內(nèi)蒙古呼和浩特、多倫旗以及河南新鄭、淅川下王崗等地出土的醫(yī)藥文物中,均可見到新石器時期的砭石。如1963年,在內(nèi)蒙古多倫旗頭道洼新石器時代遺址出土了一枚經(jīng)過磨制的石針,是我國目前發(fā)現(xiàn)的最早石針。這根石針長4.5 cm,一端有鋒,呈四棱錐形;另一端扁平有弧刃,刃部寬0.4 cm;中身四棱略扁,橫斷面呈矩形,可以容納拇、食二指夾持。考古工作者與醫(yī)史工作者鑒定,認(rèn)為它是針法的原始工具——砭石[1]。

此外,上世紀(jì)70年代,在山東省微山縣兩城山出土了一批東漢時期浮雕畫像石,其中有4幅被考古工作者命名為“扁鵲行醫(yī)圖”。畫像石以浮雕刻線,生動刻畫了一個人面鳥身的形象,手持針形器物揚(yáng)臂作針刺狀,正在給患者治病。根據(jù)畫像中所持治療工具的形象不同,扁鵲行醫(yī)圖分為扁鵲砭刺圖和扁鵲針刺圖,即治療工具分別為砭石與針。雖然其具有濃厚的神話色彩,但反映了當(dāng)時針刺治病的情景,說明了在漢代砭石與針作為針刺工具已得到廣泛應(yīng)用。

1.2 骨針、陶針、金屬針

除砭石外,古人還將動物骨骼、陶土等做成針刺工具。如四川巫山大溪文化遺址出土了兩枚新石器時期骨針,尖端銳利、針體光滑,在山東平陰縣商周遺址中也出土了類似的骨針;在山東城子崖龍山文化遺址的出土文物中,發(fā)現(xiàn)了兩根灰黑色陶針,廣西少數(shù)民族地區(qū)也曾發(fā)現(xiàn)有古代陶針。骨針、陶針的材質(zhì)在古代社會較為簡便易取,制成針刺工具后在民間曾被廣泛應(yīng)用,其中陶針至今仍有某些少數(shù)民族地區(qū)應(yīng)用。

隨著冶煉技術(shù)的進(jìn)步,金屬工具的發(fā)明和運(yùn)用,逐漸出現(xiàn)了青銅針、鐵針、金銀針等針刺工具,出土文物中也發(fā)現(xiàn)了不少這類針具。如1978年在內(nèi)蒙古達(dá)拉特旗發(fā)現(xiàn)一枚戰(zhàn)國時期的銅質(zhì)砭針,長4.6 cm,一端為針尖,腰呈三棱形,一端為半圓狀刃,形狀似內(nèi)蒙古頭道洼出土的砭石。1968年,在河北滿城西漢中山靖王劉勝墓(葬于公元前113～公元前103年)出土了金醫(yī)針4枚,銀醫(yī)針6枚。其中,金醫(yī)針制作精細(xì),保存完好,針體長6.5～6.9 cm,上端為方柱形的柄,比針身略粗,柄上有1個小孔,計(jì)有鍉針、鋒針各1枚、毫針2枚;6枚銀醫(yī)針都?xì)埲?無法辨認(rèn),有1根可能是員針。據(jù)研究,這批金銀醫(yī)針與《靈樞·九針十二原》所述形制相似,屬于兩千年前遺留下來的“古九針”,可認(rèn)為是現(xiàn)存最早的針具實(shí)物。

2 早期針灸文獻(xiàn)

2.1 馬王堆、張家山簡帛經(jīng)脈文獻(xiàn)

上世紀(jì)70年代,馬王堆、張家山簡帛經(jīng)脈文獻(xiàn)的出土為考察經(jīng)絡(luò)理論起源、針灸理論體系形成提供了極為珍貴而豐富的史料,修正了原有的一些學(xué)術(shù)見解,甚至可以說在某種程度上重寫了早期針灸學(xué)術(shù)史。

馬王堆出土帛書經(jīng)脈文獻(xiàn)主要為《足臂十一脈灸經(jīng)》(以下簡稱《足臂》)、《陰陽十一脈灸經(jīng)》(以下簡稱《陰陽》,甲本、乙本)、《脈法》、《陰陽脈死候》,后3篇即張家山漢簡中的《脈書》?！睹}書》的文字基本完整,與馬王堆帛書《陰陽》甲、乙兩本內(nèi)容完全符合(為丙本),為保存最全的不同傳本[2]。

出土經(jīng)脈文獻(xiàn)之間也是存在差別的,《足臂》與《陰陽》所記載的經(jīng)脈理論存在較大不同。從名稱來看,《足臂》脈的命名包括足與臂、陰與陽兩個方面,如足太陽脈、臂少陰脈等?！蛾庩枴访}的命名,足脈只以陰陽命名,手脈中的陰脈與《足臂》同,陽脈直接以具體部位命名,如“肩脈、耳脈、齒脈”。從循行來看,《足臂》所有的脈均從四肢走向頭面軀干,《陰陽》中大部分脈的循行與之相同,只有2條脈從頭身走向四肢?！蹲惚邸费械拿枋霰取蛾庩枴犯喡浴⒒\統(tǒng)。從病候來看,《足臂》的病候以“其病”的形式表述,而《陰陽》則分為“是動則病”“其所產(chǎn)病”兩種形式,且后者的病候數(shù)目要多于前者。

出土經(jīng)脈文獻(xiàn)所反映的早期經(jīng)脈理論是較為樸素的,與臨床實(shí)踐緊密相關(guān),尚處于經(jīng)驗(yàn)積累、規(guī)律探索的階段,各種經(jīng)脈學(xué)說之間尚存在較大不同。將出土經(jīng)脈理論與《靈樞·經(jīng)脈》進(jìn)行對比,我們不難發(fā)現(xiàn),經(jīng)脈理論的演變歷程是較為明顯的。即后來隨著實(shí)踐的發(fā)展,理論素養(yǎng)的提升,經(jīng)脈理論與臟腑理論產(chǎn)生融合,形成《靈樞·經(jīng)脈》,這標(biāo)志著經(jīng)脈理論體系化的完成。自此,經(jīng)脈理論在中醫(yī)學(xué)理論體系框架內(nèi)上升為較高級別的具有抽象意義的理論范疇,與臨床的關(guān)系反不如早期經(jīng)脈理論那樣密切。

2.2 和田《黃帝明堂經(jīng)》殘頁

《黃帝明堂經(jīng)》是我國第一部針灸腧穴專書,該書是針灸腧穴發(fā)展史上的一塊里程碑。約成書于西漢末至東漢延平年間(公元前138年～公元106年),原書最晚在宋代以前就已經(jīng)佚失。在俄羅斯艾爾米塔什(Ermitage)博物館藏有3片中國新疆和田出土的古卷子腧穴文獻(xiàn)殘頁(編號為д00235、д00239、д03070)。舊題“針灸甲乙經(jīng)”“醫(yī)書”,經(jīng)日本小曾戶洋先生考證,確認(rèn)為《黃帝明堂經(jīng)》的一種古傳本[3]。

2.3 武威醫(yī)簡

1972年,甘肅武威旱灘坡東漢墓出土了一批醫(yī)藥簡牘,據(jù)墓葬形制、葬品的分析,其年代當(dāng)屬東漢早期。這批簡牘中有九枚醫(yī)簡涉及針灸內(nèi)容,論述了針灸治療疾病、針灸禁忌、根據(jù)病情取用不同腧穴組成針灸處方、按施術(shù)先后,刺入不同深度,并采用不同的留針時間等,所記載的內(nèi)容多未見于其他針灸著述,且腧穴名稱、定位異于后世專著。此外,醫(yī)簡還論述了有關(guān)針灸禁忌與人生年齡各階段的關(guān)系,詳細(xì)規(guī)定了人生從一歲至百歲之中針灸禁忌的部位、器官和預(yù)后,以及針?biāo)幗傻臅r間。

從內(nèi)容來看,這些涉及針灸的簡牘中有些內(nèi)容是不見于《內(nèi)經(jīng)》的。如果說《內(nèi)經(jīng)》論述針灸的內(nèi)容有不少是理論性的話,那么武威漢簡則基本是對臨床診療實(shí)踐的記載。這些簡牘對經(jīng)脈內(nèi)容基本沒有涉及,而刺法、腧穴的內(nèi)容論述較多,體例與后世的針灸專著《針灸甲乙經(jīng)》有相似之處,而《針灸甲乙經(jīng)》中腧穴有關(guān)內(nèi)容是皇甫謐撰著時引用《黃帝明堂經(jīng)》的。通過武威漢代醫(yī)簡可以填補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之后針灸學(xué)內(nèi)容的發(fā)展空白。

2.4 敦煌文獻(xiàn)

唐代很重視灸法,不但有專門從事灸法治病的灸師,而且還有一些專論灸法的著作。在甘肅敦煌縣莫高窟千佛洞中發(fā)現(xiàn)的唐人寫繪的針灸殘卷,包括《灸法圖》和《新集備急灸經(jīng)》,二者是現(xiàn)存最早的繪有腧穴圖譜的灸療專著。

《灸法圖》原卷現(xiàn)收藏于英國倫敦圖書館,編號為Stein6168及Stein6262。書中分段論述各類病癥的名稱、主治及其所應(yīng)用的灸穴及壯數(shù)。每段文字之后,均繪有人體正面或背面的全身圖。圖上點(diǎn)記灸穴,圖的左右兩側(cè)標(biāo)以穴名(或部位名),文圖相兼,亦無篇目及圖名。各圖的外形輪廓均相似,圖中的穴位少則5、6穴,多則10余穴[4]。殘卷各段的主治文字中,可以辨認(rèn)的病癥名近30種、所取穴名50余個。因其封藏于洞中一千多年未被發(fā)現(xiàn),書中所記載的一些穴名不見于現(xiàn)存歷代針灸古籍中,這為研究唐以前灸法中腧穴的應(yīng)用與發(fā)展提供了非常寶貴的線索。

《新集備急灸經(jīng)》殘卷,現(xiàn)藏于法國巴黎國立圖書館,編號為P.2675,據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院馬繼興研究員考證,該編號中包括了同一部書兩種不同抄本的殘卷,是作為普及用的通俗灸法圖解著作,其刊刻年代至少要早于公元861年以前。

上述兩殘卷文圖對照,簡明通俗,具有唐代早期灸法的特點(diǎn),反映了隋唐前后灸療法的興盛和對灸療法的重視,它們的重新發(fā)現(xiàn)對于我們考察唐以前灸療取穴、同名異穴等內(nèi)容提供了極為珍貴的資料。

2.5 《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》石刻殘碑

1965至1971年,北京在拆除明代的城墻時,陸續(xù)發(fā)現(xiàn)宋代《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》石刻殘碑五方。各碑殘缺程度不等,最長的一方長174 cm,分五欄刻書;三方長99～115 cm,殘存刻書3欄;最短的一方長32 cm,殘存刻書2欄。碑面周邊及各欄之間皆有花草圖案欄格。每欄之中,十六字為1行,因碑皆縱斷,欄中之行數(shù)不明[5]。

《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》成書于宋天圣年間(公元1026年),由針灸醫(yī)家王惟一奉敕編撰而成,為便于長期保存及流傳后世,便將其刻于石碑上,供當(dāng)時針灸臨床和教學(xué)之用。原書三卷早已亡佚,石刻殘碑的發(fā)現(xiàn)為研究該書的原始面貌提供珍貴的資料。

3 早期經(jīng)脈腧穴模型

1993年四川綿陽雙包山二號西漢墓出土了一木人模型,高28.1 cm,木胎,體表髹黑漆,裸體直立,手臂伸直,掌心向前,體表繪有縱形紅色19條線,與經(jīng)脈循行線類似,發(fā)掘者將之命名為“人體經(jīng)脈漆雕”。作為與經(jīng)脈內(nèi)容相關(guān)的模型,它要比針灸銅人早千余年,可見其意義之重大。

將漆雕上述紅色線條與《靈樞·經(jīng)脈》《足臂》《陰陽》三書記述經(jīng)脈的分布情況進(jìn)行比較,相似之脈有手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)。當(dāng)然,它們也存在一些差異,各脈及支脈分布不盡相同。較之而言,漆雕缺少的是足三陰脈,而在背部中線多出督脈。且漆雕所繪各脈之間大多有交會聯(lián)系,這與《足臂》《陰陽》經(jīng)脈循行不同,而較似于《靈樞·經(jīng)脈》。

從以上分析大體可知,經(jīng)脈漆雕可能反映了早期不同的經(jīng)脈學(xué)說,正如馬王堆、張家山出土經(jīng)脈文獻(xiàn)一樣,它們之間存在的差異也揭示了《靈樞·經(jīng)脈》以前存在較為豐富的早期經(jīng)脈學(xué)說。

此外,在河南省南陽醫(yī)圣祠曾出土了一具東漢晚期制作的女形陶人,為國家一級文物。該陶人身高24 cm,胸寬7 cm,四肢己殘缺,造型質(zhì)樸,渾身遍布排列成行的數(shù)十個小孔。有學(xué)者研究認(rèn)為這些小孔是針灸穴位,排列方式似按經(jīng)絡(luò)走行。但該陶人的進(jìn)一步研究較少,還有待深入開展。

綜上所述,針灸出土文物有針刺工具、文獻(xiàn)、石刻以及模型,形式多樣,涉及到了針灸經(jīng)脈腧穴理論、治療經(jīng)驗(yàn)記載、操作器具等各個方面,從而大致勾勒出一部早期針灸發(fā)展史。伴隨更多的考古成果和針灸文物出土,針灸的早期圖景將會愈加清晰,這是針灸學(xué)術(shù)史研究的期待。

[1] 王雪苔.雪苔針論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:34.

[2] 趙京生.針灸經(jīng)典理論闡釋(修訂本)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003:5.

[3] 黃龍祥.中國針灸史圖鑒[M].青島:青島出版社,2003:603.

[4] 馬繼興.出土亡佚古醫(yī)籍研究[M].北京:中國古籍出版社,2005:126-127.

[5] 于柯.宋《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》殘石的發(fā)現(xiàn)[J].考古,1972,(6):18.

R248.9

A

1005-0957(2011)05-0343-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.343

張立劍(1956 - ),女,研究員

2010-06-01