佟媛媛,李景軒,指導(dǎo) 石學(xué)敏

?

醒腦開竅針法治療帕金森病1例

佟媛媛,李景軒,指導(dǎo) 石學(xué)敏

(天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸系,天津 300193)

針刺;帕金森病;醫(yī)案

患者,女,60歲,退休教師,2009年8月18日初診。四肢肌肉強(qiáng)直伴雙手震顫2年余加重1個(gè)月。患者有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,血壓波動(dòng)在160～130/90～110 mmHg之間,近兩年來出現(xiàn)四肢肌肉強(qiáng)直,行動(dòng)遲緩,雙手震顫,持物不穩(wěn),靜止時(shí)明顯,長期口服“安坦”、“左旋多巴”等藥,曾在外院開中藥湯劑服用約半年,癥狀無明顯改善。近1個(gè)月來因精神刺激,病情加重,顱腦CT檢查未見異常。患者神清,面容呆滯,反應(yīng)遲鈍,語言遲緩,音小,呈慌張步態(tài),四肢肌肉強(qiáng)直,肌張力呈齒輪狀增高,站立時(shí)頭部及軀干稍向前傾,四肢時(shí)有不自主震顫,頭部微顫,靜止及情緒激動(dòng)時(shí)明顯,顱神經(jīng)(－),雙側(cè)肱二、三頭肌及膝、跟腱反射亢進(jìn)。病理反射未引出,納差,小便正常,大便二日一次,苔淡薄白,脈弦細(xì)。辨證為肝腎陰虛證。治擬醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止痙。取內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)池、合谷、太沖、百會(huì)、風(fēng)府、列缺、中脘、天樞、關(guān)元、三陰交、復(fù)溜、血海、足三里、豐隆、華佗夾脊刺,留針20 min。每日2次,上午以肢體穴位為主,下午以華佗夾脊刺為主。治療2個(gè)月為1個(gè)療程。治療21 d后,自覺四肢較前有力,走路較前平穩(wěn)。45 d后,雙手震顫幅度減小,頻率減低。2個(gè)月后,面部表情較豐富,除雙手在情緒激動(dòng)時(shí)偶有震顫外,余癥基本消失。至今患者堅(jiān)持每星期兩次針灸,病情得到有效控制。

按 帕金森病屬中醫(yī)學(xué)“瘛瘲”范疇,是臨床常見病種之一。導(dǎo)師石學(xué)敏院士認(rèn)為,帕金森病與肝腎有關(guān),尤其與肝的關(guān)系更為密切,大部分患者因肝腎陰虛,不能滋養(yǎng)肝木,血虛生風(fēng),風(fēng)盛則動(dòng),而震顫不已。另外,“腦為元神之府”,為五臟六腑之大主,腦神不足,調(diào)控失司,神不導(dǎo)氣,震顫不得自控。針刺治療帕金森病在古代有很多記載,如《普濟(jì)方》“曲池……主手不得舉,瘛瘲癲疾”。石學(xué)敏院士在傳統(tǒng)的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)治療基礎(chǔ)上采用了醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止痙的治療方法,收到了較好的效果。內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò),有寬胸利氣、開郁調(diào)神之效,水溝為督脈之會(huì),督脈為陽經(jīng)之海,主一身陽氣,人體正常活動(dòng)全賴陽氣維持。針?biāo)疁嫌星逍囊婺X、通陽疏氣、調(diào)理神機(jī)之功。內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)池三穴合用,有開竅醒神、健腦益智、通調(diào)機(jī)體內(nèi)外之作用。合谷、太沖名曰四關(guān),合谷為手陽明經(jīng)之原穴,為陽中之陽,主氣。太沖為足厥陰經(jīng)之原穴,為陰中之陰,主血。刺之能平衡陰陽,調(diào)和氣血,平肝熄風(fēng)。三陰交為足太陰、少陰、厥陰之會(huì),針用補(bǔ)法,以達(dá)滋補(bǔ)肝腎之功效。風(fēng)府穴為督脈和膀胱經(jīng)陽維脈之會(huì),通腦府、開機(jī)竅、通達(dá)陽氣;足三里培補(bǔ)后天水谷之海,以化生氣血,補(bǔ)虛益損,取局部諸穴疏導(dǎo)陽明以利筋脈。足少陰腎之原穴太溪可生精補(bǔ)髓,強(qiáng)筋健骨。華佗夾脊刺可直接刺激脊神經(jīng)根,改善神經(jīng)根的代謝,減輕水腫,從而促進(jìn)腦脊液循環(huán),加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。諸穴合用以達(dá)醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止痙之功。

2010-10-23

R246.6

B

1005-0957(2011)02-0133-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.133

佟媛媛(1984 - ),女(滿族),2008級(jí)碩士生