鄭新杰

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針刺配合行為療法治療失眠癥68例

鄭新杰

(南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科,河南 473009)

針刺;電針;失眠癥;行為療法

筆者自2006年以來采用針刺配合行為療法治療失眠癥68例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例均為本院患者,其中男28例,女40例;年齡最小23歲,最大62歲;病程最短40 d,最長8年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①幾乎以失眠為唯一的癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒,或醒后不易再睡,醒后不適感、疲乏,或白天困倦等;②具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。

2 治療方法

2.1 針刺治療

取四神聰、百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交(補(bǔ))。心脾兩虛配心俞、腎俞;陰虛火旺配太溪(補(bǔ))、蠡溝(瀉);肝膽火旺配太沖、足臨泣(瀉);痰火上擾配公孫(補(bǔ))、豐隆(瀉)。采用0.35 mm×40 mm毫針,進(jìn)針得氣后行提插捻轉(zhuǎn),頭針使用SDZ-Ⅱ治療儀,選用疏密波,每次留針30 min,體針每10 min行針1次。每天治療1次,10 d為1個(gè)療程,療程間休息3 d。

2.2 行為療法

采用陽性強(qiáng)化法。①治療靶目標(biāo)為難以入眠或寐而易醒時(shí)抑郁、焦慮。②監(jiān)控靶行為是指在睡眠狀態(tài)良好時(shí),給自己一種獎(jiǎng)勵(lì),睡眠狀態(tài)差時(shí),給予漠視和淡化,避免情緒惡性循環(huán)。③設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果是指每晚入睡前,閉眼躺在床上,讓身體完全放松,和自己在一起,注意感受身體各部位和床接觸時(shí)的感覺,閉眼,先做5次緩慢的深呼吸,每一次呼吸都會使你身心越來越放松。先放松頭面部的肌肉,然后由上而下,依次是胸部、腹部、背部、臀部、下肢、兩腳,直至全身肌肉完全放松。此方法用于晚上入睡前或夜半醒時(shí)均可。④強(qiáng)化新的行為結(jié)果,即陽性強(qiáng)化法旨在及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為,漠視和淡化異常行為,以減輕或消除失眠帶來的負(fù)性情緒。

2.3 觀察指標(biāo)

采用國際統(tǒng)一睡眠效率值(睡眠率)公式,即睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間×100%。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 經(jīng)治療后,癥狀消失,睡眠率達(dá)75%以上,停服安眠藥。

顯效 經(jīng)治療后,癥狀緩解,睡眠率達(dá)65%以上,停服安眠藥。

有效 經(jīng)治療后,癥狀改善,睡眠率達(dá)55%以上,基本停服安眠藥。

無效 經(jīng)治療后,癥狀如前,睡眠率在40%以下,靠安眠藥維持。

3.2 治療結(jié)果

68例患者中痊愈39例,顯效7例,有效15例,無效7例,總有效率為89.7%。

4 討論

失眠是由各種原因?qū)е聶C(jī)體陰陽失衡,陽盛陰虛,陽不交陰。因心主神志為五臟六腑之大主,故失眠癥病在心,但與脾胃、肝、膽、腎等功能失調(diào)密切相關(guān)。針灸治療的目的重在調(diào)整陰陽、調(diào)理臟腑功能,使機(jī)體恢復(fù)陰平陽秘的狀態(tài)。主穴選取百會、四神聰、風(fēng)池重在熄風(fēng)潛陽,鎮(zhèn)靜安神;內(nèi)關(guān)配三陰交,行氣活血,旨在通調(diào)一身之氣機(jī),同時(shí)取內(nèi)關(guān)意在緩解因失眠引起的情緒障礙,起寧心安神之功效;針足三里意在培補(bǔ)脾胃氣血生化之源,配三陰交補(bǔ)益心脾腎,使心血之源得以濡養(yǎng),諸穴相配,共奏滋陰潛陽、養(yǎng)心鎮(zhèn)靜安神之功效。

心理治療采用陽性強(qiáng)化法,明確消除失眠過程中的焦慮、抑郁和恐懼,避免情緒和睡眠的惡性循環(huán),與針刺配合,慢慢恢復(fù)至正常睡眠狀態(tài)。

2010-05-26

R246.6

B

1005-0957(2011)02-0120-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.120

鄭新杰(1969 - ),女,主治醫(yī)師