楊玥

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針刺新夾脊穴治療雷諾氏病1例

楊玥

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

針刺;雷諾氏病;醫(yī)案;穴,新夾脊

患者,女,21歲,大學(xué)生。因全身乏力,嗜睡,上課注意力不集中,四肢發(fā)涼,近半月加重,于2009年4月來我院就診。就診前一月曾不明原因低燒,心率達(dá)120次/min。就診時心率仍偏快,達(dá)100次/min,舌紅苔薄,脈濡數(shù),四肢冰冷,指端關(guān)節(jié)青紫色,追問病史,患者遇涼后四肢膚色蒼白、紫紺,后逐漸出現(xiàn)麻木,局部皮膚變白,手指冰冷,冬季尤甚。西醫(yī)診斷為雷諾氏病;中醫(yī)診斷為脈痹,辨證為脾腎氣虛,寒凝氣滯型。治療先以針刺八風(fēng)、八邪等局部穴位,效果不明顯;后采用針刺T1-3、L1-3新夾脊穴治療。5次治療后,患者末端皮膚恢復(fù)正常,四肢冰冷感減弱,乏力、注意力不集中等癥狀基本消失。囑每季度針刺治療5次,至今未復(fù)發(fā)。

按 雷諾氏病是一組因血管神經(jīng)功能紊亂而引起的陣發(fā)性末梢動脈痙攣性疾病,常稱為雷諾氏綜合征或雷諾氏現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)中沒有雷諾氏病的病名,但有類似的記載,許多學(xué)者都將本病歸入中醫(yī)學(xué)“脈痹”、“寒痹”范疇。西醫(yī)治療本病一般以擴(kuò)張血管、增加血流量、抑制血小板凝集、改善微循環(huán)、緩解小動脈痙攣為主,但其有效率不高,治療后易復(fù)發(fā),發(fā)作間期也沒有很好的控制方法。新夾脊穴為湯德安教授結(jié)合實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)有關(guān)原理總結(jié)的一組新穴,其上自第2頸椎,下迄第4骶椎,于背正中線旁開1寸,共27對,計54穴。其取穴方法是棘突下(或相鄰兩椎骨棘突間)旁開1寸處。該組穴位可以改變脊柱附近血液循環(huán),影響脊神經(jīng)和脊髓的神經(jīng)信號傳導(dǎo)功能,從而起到通暢經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血的效果。

在對本病的治療中,我們首先選取了八風(fēng)、八邪等局部穴位進(jìn)行治療,但效果不明顯。后采用新夾脊穴進(jìn)行治療,1個療程后,患者雙手雙腳指端顏色恢復(fù)正常,皮膚溫度明顯上升,且至今沒有復(fù)發(fā),取得了較好的效果。筆者認(rèn)為,雷諾氏病的病因是神經(jīng)血管功能紊亂而造成的肢端小血管痙攣,局部針刺治療雖然可以擴(kuò)張末端血管,但所支配血管的神經(jīng)功能并未改善,因而治療效果不明顯。針刺新夾脊穴可以引起支配末端血管的傳入神經(jīng)興奮產(chǎn)生沖動,沖動一方面可通過該脊髓節(jié)段直接作用于末端血管,改善血管通透性,調(diào)節(jié)血管功能解除痙攣;另一方面可沿傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓,上傳于大腦皮層,到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各級水平發(fā)揮對末端血管的調(diào)節(jié)作用,從根本上改善癥狀。

2010-08-26

R246.2

B

1005-0957(2011)02-0086-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.086

楊玥(1985 - ),男,2008級碩士生