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        止咳三合湯治療咳嗽變異性哮喘21例

        2011-04-13 04:25:47謝謀華路翠棉
        世界中醫(yī)藥 2011年4期
        關(guān)鍵詞:款冬花宣肺陳皮

        謝謀華 路翠棉

        (焦作市中醫(yī)院,河南省焦作市解放中路40號,454150)

        咳嗽變異性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常見病因之一。我們從2008年5月-2010年5月采用止咳三合湯治療咳嗽變異性哮喘21例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        全部病例均為我院門診患者,均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)不明原因咳嗽2個月以上。2)體檢無陽性體征,肺功能和胸片檢查正常,五官科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。3)存在氣道高反應(yīng)性。4)使用支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素有效。將患者隨機(jī)分為治療組與對照組,其中治療組21例,男10例,女11例,年齡17~55歲,平均34.5±2.7歲,病程2~8個月;對照組21例,男9例,女12例,年齡16~54歲,平均33.2±2.6歲,病程2~9個月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        對照組:口服茶堿緩釋片0.2g,每日1次,癥狀重者,噴服普米克,每次1噴,每日3次。

        治療組:予以中藥止咳三合湯加減口服,處方:炙麻黃10g,杏仁10g,炙甘草10g,僵蠶10g,蟬蛻10g,白前5g,炙百部10g 陳皮 10g,炙紫菀 10g,炙款冬花 10g,荊芥 5g,黃芩 10g,桔梗 10g,地龍5g,陳皮10g。加減法:頻繁噴嚏、流清涕加辛夷15g,蒼耳子10g;咳痰多質(zhì)清稀加細(xì)辛3g,干姜10g;干咳加當(dāng)歸10g;正氣不足加黃芪15g,白術(shù)10g,防風(fēng)10g;久咳加烏梅10g,五味子15g,仙鶴草15g;咽痛加玄參10g。每日1劑,水煎服。

        2組均以3周為1個療程,治療期間禁用其他治療藥物。

        3 療效觀察及結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部1995年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》實施。1)臨床控制:咳嗽在1個療程內(nèi)控制,6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。2)顯效:咳嗽在2個療程內(nèi)控制,6個月內(nèi)復(fù)發(fā)1~2次,短期治療后又迅速緩解。3)有效:咳嗽在2個療程結(jié)束后減輕,但未消失,停藥后復(fù)發(fā)。4)無效:經(jīng)治療2個療程,癥狀無改善或加重。

        治療結(jié)果:治療組21例,臨床控制8例,顯效8例,有效4例,無效1例,總有效率95.14%。對照組21例,臨床控制3例,顯效10例,有效3例,無效5例,總有效率76.19%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(P<0.05),說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

        4 討論

        咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為咽癢而咳,咳而少痰或無痰,夜間咳重為特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發(fā)或加重咳嗽,屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)咳”范疇,多因風(fēng)寒外襲、郁而化熱或風(fēng)熱襲肺、熱郁于肺所致。止咳三合湯由三拗湯、止嗽散、升降散三方化裁而成。方中麻黃、杏仁、荊芥宣肺疏風(fēng)止咳,百部、紫菀、款冬花潤肺止咳,桔梗、白前、陳皮宣肺降氣祛痰,地龍、蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)散邪,宣肺通絡(luò),黃芩清肺瀉熱,甘草緩急止咳,調(diào)和諸藥。諸藥合用,有宣有收,有升有降,共奏祛風(fēng)解痙、宣肺止咳之功,故對咳嗽變異性哮喘有較好療效。

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