陜西省富平縣醫(yī)院(富平 711700)李秋麗

妊娠期高血壓疾病是由于全身小動脈痙攣引起孕婦高血壓、水腫和蛋白尿,是嚴重的妊娠并發(fā)癥之一,嚴重影響母嬰的生命和生存質(zhì)量 ,是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。我院 2007年 1月2010年 12月對妊娠期高血壓疾病患者 63例在常規(guī)處理的基礎上實施心理干預,現(xiàn)將妊娠結局報道如下。

臨床資料

1 一般資料 妊娠期高血壓疾病患者 126例,年齡 26±8歲,孕周 34～ 40周,平均孕周 37周。 納入標準:①符合《婦產(chǎn)科學》第 6版妊娠期高血壓疾病診斷標準[1]。②首次發(fā)病。③無并發(fā)癥及嚴重心腦肝腎損害。④既往無精神病史。⑤初中及以上文化程度。126例患者隨機分為對照組 63例和干預組 63例,兩組在年齡、病程、文化程度、血壓、心理干預前 SCL-90測評結果等方面差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

2 方 法 兩組均采用常規(guī)處理,如 25%硫酸鎂注射液靜滴,口服鈣離子拮抗劑等并適時終止妊娠。干預組在常規(guī)處理的基礎上給予心理干預。干預方式:①耐心傾聽患者訴說各種癥狀與不適,詳細了解患者發(fā)病前后的精神因素,個性特點,并根據(jù) SCL-90首次評定結果,分析患者存在的心理問題和導致這些問題的個體、家庭及社會因素。②根據(jù)患者具體情況差異,通過具體分析和解釋,提高患者對疾病的認識。提出患者目前存在的心理問題,幫助消除悲觀失望,恐懼焦慮的心理。每日 2～ 4h測胎心 1次,并盡最大努力增進與患者的心理溝通并告知過分的焦慮恐懼會更加重病情的發(fā)展,協(xié)助患者保持良好的身心狀態(tài)。盡量滿足患者的各方面需求,耐心細致地解答患者的疑問,盡量和家屬溝通,消除緊張 ,取得社會支持,讓患者感到家庭、醫(yī)院及社會的溫暖,使其心理負擔減輕,詳細告知各種檢查、用藥的目的、注意事項 ,讓其做到心中有數(shù) ,從而降低其焦慮和恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

3 結 果 干預組 63例,焦慮、抑郁情緒改善 60例,改善率 95.24(60/63)%,先兆子癇發(fā)生 10例,發(fā)生率 15.87(10/63)%;子癇發(fā)生 4例,發(fā)生率 6.34(4/63)%,并發(fā)癥發(fā)生 2例,發(fā)生率為 3.17(2/63)%。對照組 63例,焦慮、抑郁情緒改善 50例,改善率 79.37(50/63)%,先兆子癇發(fā)生 13例,發(fā)生率 20.63(13/63)%;子癇發(fā)生 7例,發(fā)生率 11.11(7/63)%,并發(fā)癥發(fā)生5例,發(fā)生率為 7.94(5/63)%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病,孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等因素常導致妊娠期高血壓疾病 ,在我國發(fā)病率 9.4%,國外報道7%～ 12%[1]?；颊吲R床發(fā)病率高,病情發(fā)展快,對孕產(chǎn)婦危害大,嚴重影響母嬰的健康,因此應受到人們的重視。有研究表明,個性心理與妊娠期高血壓疾病發(fā)生有密切關系,并且在出現(xiàn)臨床癥狀前,己有個性心理的改變,不良心理情緒是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的高危因素[2]。妊娠期高血壓疾病患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及水腫等癥狀,承受著疾病和胎兒雙重困擾,擔心自己的疾病會不會影響到胎兒,使她們產(chǎn)生心里不平衡,緊張、焦慮以及恐懼的心理 ,特別是在基層醫(yī)院,很多患者都是對妊娠期高血壓疾病不了解的農(nóng)村病人,所以及時做好孕婦心理、生理、社會、文化評估,針對不同的狀況開展心理干預,既要使患者了解到妊娠期高血壓疾病對孕婦、胎兒的影響,又要認識到良好的血壓控制可預防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,與家屬共同協(xié)作,幫助患者減輕心理負擔,鼓勵其正確對待疾病和配合醫(yī)生積極主動做好檢查,緩解其壓力。本組對 63例患者在常規(guī)處理的基礎上實施心理干預,明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床治療效果,值得推廣應用。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學 [M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:97.

[2]楊娉婷,林 玲,袁 洪.心理干預對降壓藥物的影響[J].國際精神病學雜志,2007,4:248-251.