西安市第六醫(yī)院 (西安 710015)顏少蓉 張小博

我院 2008年 5月至 2009年 10月采用美寶濕潤燒傷膏配合微波照射處理肛門部術(shù)后創(chuàng)面 31例,臨床效果滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

1 一般資料 肛門部術(shù)后患者 62例,隨機分為觀察組和對照組各 31例。觀察組男 16例,女 15例,平均年齡 36.9歲;內(nèi)痔 12例,外痔 10例,肛裂 4例,肛瘺 5例。 對照組男 17例 ,女14例 ,平均年齡 36.2歲 ;內(nèi)痔 9例 ,外痔 11例 ,肛裂 5例 ,肛瘺6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方 法 觀察組在患者術(shù)后即將美寶濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面,肛裂、肛瘺一次根治術(shù)后患者用無菌紗條上涂美寶濕潤燒傷膏,填壓于創(chuàng)口處,然后用無菌紗布加壓包扎,當(dāng)天不換藥,此后每日換藥 2次,每次換藥均用 0.1%新潔爾滅清洗創(chuàng)面。對照組用凡士林油紗條覆蓋。其余換藥方法同觀察組?；颊咝g(shù)后常規(guī)抗生素治療,微波理療在術(shù)后第 2天,功率為 30W,距離傷口 3～ 5cm,以患者局部感到溫?zé)崾孢m為宜,每次照射20min,每日 2次,兩組換藥均在微波理療后進行。治療期間患者避免辛辣刺激性食物,服用潤腸通便藥物,保持大便通暢。治療期間觀察創(chuàng)面疼痛及愈合情況。所有數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用 t檢驗。

3 結(jié) 果 ①創(chuàng)面疼痛比較:采用目測類比測痛法,測定疼痛的強度,記錄患者的疼痛分值,觀察組 1.85±0.22,對照組3.05± 0.26,觀察組疼痛明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②創(chuàng)面愈合情況比較:兩組全部治愈,治愈率無差異。但觀察組治愈天數(shù)為 5～ 18d,平均 10.3±3.01d;對照組治愈天數(shù)為 7～ 29d,平均 13.9± 4.12d;觀察組治愈天數(shù)明顯短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

微波理療是采用高頻電磁波的輻射作用,使人體生物大分子固有振蕩頻率諧振,進而引起一系列的生物化學(xué)效應(yīng)。使用微波治療儀處理肛門部手術(shù)后創(chuàng)面,微波能量使肛門局部組織溫度迅速升高,改善肛門局部組織血液循環(huán)和增強新陳代謝,以增加吞噬細胞的吞噬作用,加強炎癥產(chǎn)物和細菌毒素的消除和組織修復(fù)過程,加強局部組織營養(yǎng),提高機體免疫力,增強局部切口組織再生和修復(fù)能力,并能有效促進水腫吸收,從而既能起到促進傷口愈合作用,又能起到解痙鎮(zhèn)痛、消炎、消腫作用,促進傷口快速愈合。

美寶濕潤燒傷膏創(chuàng)面外用后具有以下優(yōu)點:①通過保護神經(jīng)末梢和松弛立毛肌等作用,有效地止痛[1],肛門處神經(jīng)末梢豐富,每次換藥有效止痛,可減輕患者痛苦。②美寶具有較強的抗感染能力,有利于炎癥的消退,從而促進創(chuàng)面的修復(fù)。濕潤燒傷膏為中藥制劑,有效成分中的 β-谷甾醇、黃芩甙及小檗堿,具有阻菌、抑菌、排菌和促進細菌發(fā)生變異與破壞細菌的生存條件,使細菌失去親嗜活組織的能力,其在創(chuàng)面上可形成一層藥膜,可起到保護創(chuàng)面作用,同時藥膏與創(chuàng)面的壞死滲出物及壞死組織混合,對創(chuàng)面的滲出有一定的稀釋用,也使其失去親脂能力,自動離開創(chuàng)面,形成自動引流[2]。③美寶能改善局部血液循環(huán),增強創(chuàng)面組織的修復(fù)功能。該藥膏中含有的黃柏、蜂蠟、麻油等成分 ,具有解毒 ,去腐生肌 ,活血化瘀的作用?？筛纳苿?chuàng)面的局部血液循環(huán),能使創(chuàng)面再生向健康組織轉(zhuǎn)化。④美寶能增加創(chuàng)面局部營養(yǎng),促進創(chuàng)面組織的愈合。美寶的有效成分亞油酸是細胞必需的脂肪酸,是構(gòu)成細胞膜不可缺少的組成部分,也是創(chuàng)面組織損傷后細胞修復(fù)的必需物質(zhì),它的有效成分為多種氨基酸及多種脂類物質(zhì)、維生素、微量元素,為組織損傷后組織修復(fù)提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。綜合上述,美寶濕潤燒傷膏配合微波處理肛門部手術(shù)后創(chuàng)面,既能減輕患者的痛苦,也能明顯縮短療程,值得推廣使用。

[1]李杰輝,唐乾利,張 力,等.美寶濕潤燒傷膏、M EBO對皮膚潰瘍修復(fù)創(chuàng)面的實驗研究 [J].中國燒傷瘡瘍雜志,2007,19(4):293-299.

[2]徐榮祥.M EBO的作用機制 [J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,1997,9(3):24.