王東巖,邢繼杰,王玉良,王斌

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循經(jīng)遠(yuǎn)取配合經(jīng)皮穴位電刺激治療重度眼瞼痙攣驗(yàn)案

王東巖1,邢繼杰2,王玉良2,王斌2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸三病房,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150001)

眼瞼痙攣;循經(jīng)遠(yuǎn)取;經(jīng)皮穴位電刺激;醫(yī)案

患者,女,62歲,2010年11月2日來(lái)診。因“右眼跳動(dòng)5年余,右眼無(wú)法睜開(kāi)半年”就診。5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼輕微跳動(dòng)并局限下眼瞼,未與處理。病情逐漸加重致面部、嘴角抽動(dòng),就診于西醫(yī),口服維生素、安定等藥物無(wú)改善。近半年癥狀加重,眼裂逐漸變小,抬舉無(wú)力,致無(wú)法睜開(kāi),需用手指分開(kāi)方能視物,遂來(lái)就診。查見(jiàn)左眼眼裂約14 mm,右眼瞼下垂,抬舉無(wú)力,分泌物增多,右眼眼周、面部及口角抽動(dòng),約每分鐘50次,口角向右側(cè)傾斜,余顱神經(jīng)未見(jiàn)異常。MRI未見(jiàn)異常。選用直徑25 mm圓形電極片貼于患側(cè)攢竹、絲竹空、顴髎、太陽(yáng),用長(zhǎng)城KWD-808(Ⅰ)低頻脈沖治療儀兩組輸出分別連接攢竹與絲竹空、顴髎與太陽(yáng),選斷續(xù)波,刺激量以出現(xiàn)動(dòng)作且患者耐受為度,治療時(shí)間為20 min。休息片刻后取百會(huì)、風(fēng)池(雙側(cè))、神門(mén)(對(duì)側(cè))、合谷(對(duì)側(cè))、太沖(對(duì)側(cè)),針刺得氣后,留針30 min,間斷運(yùn)針。1星期后,患者能自行睜開(kāi)右眼,但眼裂小,約5 mm,抽動(dòng)癥狀減輕,頻率減慢約每分鐘20次,口角基本正常。治療1個(gè)月后,睜眼自如,力量尚可,兩側(cè)眼裂相同約14 mm,抽動(dòng)完全消失。隨訪(fǎng)半年未復(fù)發(fā)。

按 眼瞼痙攣在臨床比較常見(jiàn),除繼發(fā)性眼瞼痙攣外,病因尚不明確或認(rèn)為眼部及周?chē)M織無(wú)器質(zhì)性病變的,即稱(chēng)為特發(fā)性眼瞼痙攣?！帮L(fēng)邪善動(dòng)數(shù)變”,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼瞼痙攣病因病機(jī)為風(fēng)邪所致(包括內(nèi)風(fēng)、外風(fēng))。針灸治療本病效果顯著,但多為局部取穴,而眼部穴位較危險(xiǎn),且對(duì)病程長(zhǎng)的重度瞼痙攣效果差。故在治療本病上,我們采取循經(jīng)遠(yuǎn)取,即“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”,“病在上者,下取之”,“病在頭者取之足”。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴。大腸經(jīng)“從缺盆上頸,貫頰,入下齒中;還出夾口,交人中---左之右,右之左,上夾鼻孔”。而合谷又為治療面口疾病的要穴,正如四總穴中所言:“面口合谷收”;太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴、輸穴。肝經(jīng)“布胸脅,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)?！焙瞎扰c太沖配伍則為四關(guān)穴,可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)解痙,通關(guān)開(kāi)竅,調(diào)和氣血;百會(huì)穴為督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之交會(huì)穴,督脈“與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥,上額交巔上”,“其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?上貫心,入喉,上頤,環(huán)唇,上系兩目之下中央”。故刺之可調(diào)神定痙,升提中氣;風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位,膽經(jīng)“起于目銳眥”,“其支者別目銳眥,下大迎,合手少陽(yáng),抵於下頰車(chē)”。風(fēng)池為手足三陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì),祛風(fēng)要穴,可祛風(fēng)通絡(luò);神門(mén)為手少陰心經(jīng)原穴,心經(jīng)“其支者,從心系,上挾咽,系目系”。刺之可寧心安神以止痙。而選穴時(shí)選取病變對(duì)側(cè)腧穴,寓于“左病取右,右病取左”之意。低頻脈沖電流通過(guò)電極對(duì)人體有關(guān)部位或穴位進(jìn)行電刺激,使肌肉收縮,激活中樞神經(jīng),促進(jìn)分泌某些生物成分而達(dá)到治療的目的。肌肉電刺激還可以防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)和收縮物質(zhì)的破壞;抑制肌肉纖維化,保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能,防止其痙攣。而采用斷續(xù)波刺激,其動(dòng)力作用較大,治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì),且能增加代謝,促進(jìn)氣血循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng),消除炎性水腫,對(duì)眼、面神經(jīng)損傷的再生修復(fù)起到了促進(jìn)作用。

2011-09-20

R246.82

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.880

王東巖(1975 - ),女,主任醫(yī)師,博士后

1005-0957(2011)12-0880-01