錢潔

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針灸治療輸卵管積水不孕癥1例

錢潔

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京 100010)

針灸療法;不孕癥;醫(yī)案

患者,女,31歲。因小腹冷痛,白帶增多反復(fù)發(fā)作3年就診?；颊?年前結(jié)婚,夫妻同居,未避孕,一直未孕,月經(jīng)后期,量少色淡紅。近1年來出現(xiàn)小腹不適,白帶增多,遂到中日友好醫(yī)院就診。腹部B超示雙側(cè)輸卵管出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū),直徑約7.8 cm。輸卵管造影示輸卵管囊壁擴(kuò)大,積水,表面光滑,管壁薄。診斷為輸卵管阻塞。予以腹腔鏡下行抽取積液及輸卵管疏通術(shù)。術(shù)后患者仍有小腹墜脹冷痛,白帶量多質(zhì)清,腰骶不適感,經(jīng)復(fù)查仍有輸卵管積液,來我院尋求針灸治療。癥見小腹冷痛,腰骶不適,白帶量多,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷為輸卵管積水,不孕癥。中醫(yī)診斷為癥瘕,不孕癥(下焦虛寒,水濕閉阻胞宮)。針刺取穴分兩組,①陰陵泉、復(fù)溜,②五臟俞加膈俞。艾灸取關(guān)元、腎俞穴。陰陵泉和復(fù)溜針用平補(bǔ)平瀉法,同時艾灸重灸關(guān)元穴。五臟俞加膈俞用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,同時艾灸重灸腎俞。兩組穴隔日交替,每星期治療5次,每次針刺配合艾灸30 min。治療3個月后小腹冷痛、腰骶不適癥狀消失,白帶減少。復(fù)查B超示輸卵管積水消失。繼續(xù)鞏固治療3個月后自然懷孕,足月順產(chǎn)一男嬰。

按 輸卵管積水是慢性輸卵管炎的常見類型,由于炎癥發(fā)生后,峽部及傘端黏連阻塞,形成管腔擴(kuò)張積液,精子與卵子不能結(jié)合,導(dǎo)致不孕癥。輸卵管積水歸屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”、“不孕癥”,是臟腑功能失調(diào),氣機(jī)阻滯,瘀血、痰飲、濕濁停聚胞宮所致。治以行氣活血,化痰除濕,化瘀消癥。此例患者病程日久,反復(fù)積水,證屬脾腎兩虛,下焦?jié)袷?水濕不化,凝聚為痰,痰濕與氣血相搏,凝聚胞宮沖任,日久而成癥瘕,造成不孕。針灸選穴主取足太陰脾經(jīng)合穴陰陵泉,足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴復(fù)溜。陰陵泉屬水,針之以健運(yùn)脾氣,運(yùn)化水濕。復(fù)溜為腎經(jīng)穴,腎主水,為氣化之本,在體內(nèi)水液代謝中起著重要作用,針之以補(bǔ)腎通經(jīng),利水消腫。在健脾利水的基礎(chǔ)上,配以背部五臟俞加膈俞補(bǔ)益五臟,活血化瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,脊神經(jīng)是背俞穴針刺效應(yīng)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ),針刺背部五臟俞能通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)調(diào)理五臟機(jī)能。兩組穴交替運(yùn)用起到調(diào)和陰陽,補(bǔ)瀉兼用,標(biāo)本兼顧。在針刺同時重用艾灸任脈關(guān)元及膀胱經(jīng)腎俞,關(guān)元又名丹田,位于小腹,為任脈腧穴,任脈起于胞宮,是人體生殖的根本;腎俞是腎中經(jīng)氣輸注的部位,艾灸兩穴起到溫腎益精,溫中健脾,溫陽利水,化瘀散結(jié)的作用。

2011-08-30

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.812

1005-0957(2011)12-0812-01

錢潔(1964 - ),女,副主任醫(yī)師