李明，馬世春，魏巍，楊林，蘇增華，池麗娟

（中國動物疫病預防控制中心，北京朝陽 100125）

一、流行病學

（一）病原 目前分類學已確認的棘球絳蟲有4個種：細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、少節(jié)棘球絳蟲和伏氏棘球絳蟲。我國主要流行由細粒棘球絳蟲的幼蟲引起的囊型棘球蚴病和由多房棘球絳蟲的幼蟲引起的泡型棘球蚴病，而以囊型棘球蚴病為主。這兩種棘球蚴的成蟲分別寄生于犬、狼、狐貍等犬科動物的小腸內(nèi)，均為小型絳蟲，僅4個體節(jié)，2～6 mm長，頭節(jié)上有4個吸盤，吻突上有2排鉤。棘球蚴呈圓形囊狀體，似水球，直徑不足1厘米至數(shù)十厘米不等。犬類為主要傳染源，其次狐、豺等犬科動物也是重要傳染源，人和羊、豬、牛等多種動物是中間宿主。綿羊、黃牛、水牛、犏牛、牦牛、豬及人均為棘球蚴易感對象，綿羊最易感；此外，馬、駱駝、驢、騾、兔、鼠類等多種哺乳動物也可感染。人和牛、羊、馬、豬等有蹄類中間宿主通過與犬接觸誤食棘球絳蟲卵而感染。

（二）臨床癥狀 本病為慢性寄生蟲病。草食家畜因棘球蚴寄生的部位和數(shù)量不同而出現(xiàn)不同癥狀，一般表現(xiàn)為消瘦、呼吸困難、咳嗽等；當大量寄生于肝臟時，叩診時濁音區(qū)擴大，腹右側膨大，觸診病畜表現(xiàn)疼痛。犬科動物感染成蟲一般無明顯臨床癥狀，嚴重時病犬消化不良、腹瀉、消瘦。

人包蟲病病程較長，晚期肝包蟲病患者極度消瘦，或腹脹如鼓；腦包蟲病患者癲癇反復發(fā)作；囊型包蟲病若病灶突然破裂，可致過敏性休克而死亡。

（三）傳播途徑 患棘球絳蟲病的犬、狼、狐等肉食動物把蟲卵及孕節(jié)排到外界，在適宜的環(huán)境下，孕節(jié)可保持其活力達幾天之久。有時孕節(jié)遺留在犬肛門周圍的皺褶內(nèi)；體節(jié)的伸縮活動，使犬瘙癢不安，到處摩擦，這樣在犬的鼻部和臉部，就可沾染蟲卵，隨著犬的活動，可把蟲卵散播到各處，從而增加人和家畜感染棘球蚴的機會。此外，蟲卵還可借助風力散播，鳥類、蠅、甲蟲及螞蟻也可作為搬運宿主而散播本病。棘球蚴的傳播與養(yǎng)犬密切相關。

二、流行情況

（一）流行現(xiàn)狀 我國是包蟲病高發(fā)國家之一，主要流行于牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，其中西藏、青海、四川、新疆、甘肅、寧夏和內(nèi)蒙古最為嚴重，畜間部分地區(qū)牛羊感染率高達50%；人間人群平均患病率為1.08%，四川甘孜州的某縣人群包蟲病的患病率高達14.99%，是國內(nèi)外罕見的包蟲病高發(fā)地區(qū)。目前包蟲病由牧區(qū)向農(nóng)區(qū)和城區(qū)擴散加快，并呈由西北部向東南部蔓延的趨勢。

由于西部地區(qū)受經(jīng)濟、動物飼養(yǎng)生產(chǎn)方式及生活習慣等的影響，包蟲病的廣泛流行危及人畜健康。每年，全國患包蟲病的家畜在5 000萬頭以上，因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經(jīng)濟損失逾30億元。目前，包蟲病流行區(qū)受威脅人口達6 600萬，未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94%，被稱為“蟲癌”。包蟲病給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔，給畜牧業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟損失，是導致我國西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。

（二）防控情況 目前，新疆和甘肅等省在動物包蟲病的診斷、治療和防治模式等方面進行了研究。采用牛、羊預防免疫、屠宰管制和犬的強制管理等綜合防治模式是防制包蟲病的最有效手段。但在我國動物包蟲病防治中，仍存在控制傳染源困難、動物包蟲病的治療藥物有待開發(fā)和畜牧從業(yè)人員包蟲病防治知識普遍缺乏等問題。

三、預防措施

（一）防治原則 我國非常重視包蟲病的防治工作，2010年11月農(nóng)業(yè)部等14部委下發(fā)了《防治包蟲病行動計劃（2010—2015年）》，該計劃強調(diào)，貫徹預防為主、科學防治的方針，實行因地制宜、分類指導的原則；逐步建立和完善政府主導、部門合作、全社會共同參與的工作機制；采取以控制傳染源為主，中間宿主防制的綜合性防治策略；大力開展區(qū)域合作和聯(lián)防聯(lián)控，注重科研攻關，加強國際合作，提高人民群眾健康水平，保障畜牧業(yè)健康發(fā)展和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。

（二）防治目標 有效遏制包蟲病的發(fā)生流行，使家畜發(fā)病死亡率穩(wěn)步下降，動物衛(wèi)生水平和動物源性食品安全狀況顯著提高，使獸醫(yī)工作對畜牧業(yè)生產(chǎn)的保障作用和對公共衛(wèi)生體系的支持作用得到充分發(fā)揮。

1.包蟲病防控范圍： 內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等包蟲病流行區(qū)域。

2.以縣為單位查清包蟲病流行范圍和流行程度。

3.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達到下列目標：

2012年，青藏高原地區(qū)，犬感染率降到15%以下，2歲以下家畜患病率降到20%以下。其他地區(qū)，犬感染率降到10%以下，2歲以下家畜患病率降到15%以下。

2015年，青藏高原地區(qū)，犬感染率降到8%以下，2歲以下家畜患病率降到15%以下；其他地區(qū)，犬感染率降到5%以下，2歲以下家畜患病率降到10%以下。

（三）防治環(huán)節(jié)

1.控制傳染源。一是加強家犬的登記管理。提倡犬栓養(yǎng)，并做好登記管理；二是結合當?shù)貙嶋H，確定犬驅蟲日。廣泛動員群眾參與和配合犬驅蟲工作，做到“犬犬投藥、月月驅蟲”。采取多種方法控制并減少無主犬數(shù)量，每月定期在無主犬聚集的場所或經(jīng)常出沒的區(qū)域投放驅蟲藥餌。同時鼓勵捕殺無主犬；三是做好動物及其產(chǎn)品檢疫監(jiān)管工作。在包蟲病流行區(qū)，按照有關規(guī)定對調(diào)運動物及其產(chǎn)品進行包蟲病檢疫監(jiān)管。

2.防制中間宿主。 強化家畜屠宰管理，在專業(yè)屠宰場點進行屠宰，做好病變臟器的無害化處理工作，不用病變臟器喂犬。強化家畜免疫工作，每年對當年新生存欄家畜進行疫苗接種，以后對免疫家畜每年進行1次強化免疫。

3.加強飼養(yǎng)管理。不到污染的草地上放牧，保障定居點農(nóng)牧民及家畜飲用水安全，有條件的地區(qū)供水到戶，條件尚不具備的地區(qū)供水到集中供水點。

4.加強個人防護。培養(yǎng)“飯前便后要洗手、遠離蟲卵不玩狗”的良好習慣，驅蟲時防止被犬咬傷。

包蟲病是影響獸醫(yī)公共衛(wèi)生安全的重要傳染病，除做好上述技術工作外，最重要的是加強政府領導，健全工作機制，增加政府投入，加強能力建設，提高防治水平；同時特別要強調(diào)多部門合作，特別是與衛(wèi)生部門、公安部門的協(xié)作；宣傳工作也很重要，要按照逐級分類培訓的原則，開展包蟲病防治知識和技能培訓，提高包蟲病防治人員的業(yè)務水平，向群眾普及健康知識。