我家兒子3歲多，最近不知道為什么，睡覺時間很不規(guī)律。每天下午三四點要睡覺，晚上十一點才睡，早上八九點醒。以前都是到點自己上床睡覺，現(xiàn)在不能提睡覺這兩個字，提了他就找各種理由，比如，要玩玩具，要看書，要吃東西，要不就大哭……這些都是這個時期孩子特有的現(xiàn)象嗎，還是其他原因？我們應(yīng)該怎樣改善呢？

湖北荊州 廖曉倩

廖曉倩讀者，你好！

你孩子的這種情況醫(yī)學(xué)上稱為睡眠障礙，據(jù)調(diào)查，約四分之一的兒童存在不同程度的睡眠障礙，多表現(xiàn)為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。常見于下列情況：

1、精神因素：精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。

2、軀體因素:各種軀體疾病引起的痛癢、鼻塞、氣喘、咳嗽等均可引起入眠困難和睡眠不深。

3、生理因素:由于生活環(huán)境的改變或撫養(yǎng)人的變化等引起，短期適應(yīng)后即可改善。

4、藥物因素:甲狀腺素等引起，停藥后即可消失。

5、大腦病變:內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙等各種因素引起。

建議：

1、白天適度增加孩子的運動量，不僅可以增強體質(zhì)，還能促進腦神經(jīng)的平衡。孩子白天活動量大，晚上就會覺得累，夜間睡眠深度容易得到保證，提高睡眠質(zhì)量。

2、睡前兩小時，不要給孩子進食任何食物，不要讓孩子太興奮。

3、按以下順序固定睡前程序：

（1）先告訴孩子過一會兒要睡覺；

（2）帶孩子去洗澡；

（3）關(guān)燈，躺下來，用柔和的聲音講簡單熟悉的故事。

對有睡眠障礙相關(guān)癥狀的兒童，還應(yīng)注意調(diào)整睡眠姿勢（適合采取側(cè)臥位）和枕頭高低，以保持良好睡眠狀態(tài)。

固定睡前程序一般堅持1個月左右會明顯見效，建議你和你的家人一定要堅持，不要反復(fù)在孩子面前強調(diào)說：再不睡就睡不著了之類的話，避免產(chǎn)生負性強化效應(yīng)。如果孩子白天常打瞌睡，夜間睡眠時間縮短的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)的話，就要尋找原因，必要時帶孩子到醫(yī)院五官科和兒童心理行為門診就醫(yī)，以便采取對策加以糾正。

我家寶寶出生的時候偏胖，8.7斤。1歲時，體重是24斤，現(xiàn)在快兩歲了，身高88厘米，體重25.6斤。體檢時，醫(yī)生說都在標準范圍內(nèi)。可我聽說，出生時體重過大的孩子，長大后多半都是胖子。請問專家，這種說法有道理嗎？

遼寧鞍山 郭海濤

郭海濤讀者，你好！

目前研究已經(jīng)證實，肥胖與遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境等有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，父母雙方均肥胖者，其子女發(fā)生肥胖的可能性為70-80%；父母一方肥胖者，其子女發(fā)生肥胖的可能性為40-50%；父母雙方均非肥胖者，子女肥胖發(fā)生率為10-15%。反之，70%的肥胖者其父母有一方體重過重；18%的肥胖者其父母均體重過重。因為胎兒期第30周至出生后1歲半，脂肪細胞有一個極為活躍的增殖期，稱為“敏感期”。在此期間如果營養(yǎng)過度，就會導(dǎo)致孩子脂肪細胞增多。所以，嬰幼兒時期肥胖的人，成年以后有40%的人會維持肥胖。因此，在母親孕后期和嬰兒期就要提倡科學(xué)喂養(yǎng)，可以為一生的健康奠定良好的基礎(chǔ)。

除此之外，兒童肥胖發(fā)生的原因也與環(huán)境有關(guān)，例如過度進食，運動量少。對兒童肥胖而言，遺傳和家庭環(huán)境相互作用，遺傳因素可能包含影響食物攝入和能量消耗的行為傾向，家長不僅將基因遺傳給孩子，而且在家庭環(huán)境上影響著孩子，對食物的偏好、飲食習(xí)慣和對口味的喜好是從嬰幼兒時期開始的，嬰幼兒時期的飲食習(xí)慣和對食物的喜好將延續(xù)到兒童期、青春期甚至成年期，而這些生活方式的遺傳是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所副主任醫(yī)師）

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