吳紅梅 史巧佳 樊長(zhǎng)玲

(蘇北人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 揚(yáng)州 225001)

出院患者回訪是為了切實(shí)落實(shí)以患者為中心，延伸院內(nèi)建康教育，使患者能達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、減少?gòu)?fù)發(fā)為目的而實(shí)施的一項(xiàng)人性化護(hù)理措施。通過對(duì)患者的回訪，實(shí)行有特色的健康教育，對(duì)出院后的燒傷患者進(jìn)行保健、康復(fù)訓(xùn)練、生活指導(dǎo)等全方位的指導(dǎo)，提高患者的自我保健能力，從而盡快恢復(fù)健康。我科從2009年3月至2009年9月共回訪 375人，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科2009年3月至2009年9月共收治患者375人，其中男性183人，女性67人，兒童125 人，頭面部燒燙傷106人，四肢燒燙傷157人，軀干及會(huì)陰部燒燙傷112人，通過積極治療，精心護(hù)理，均治愈出院。

2 實(shí)施方法

2.1建立回訪信息登記本 我院統(tǒng)一發(fā)放電話回訪信息登記本，將需要回訪病人的姓名、地址、聯(lián)系電話、診斷、出院時(shí)間、管床醫(yī)生作記錄，并由一名護(hù)師以上職稱、有良好的溝通能力、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、待人接物得體的專業(yè)護(hù)士專門承擔(dān)電話回訪工作[1]?；卦L護(hù)士要將每次回訪的信息作詳細(xì)的記錄，將存在問題及時(shí)反饋管床醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查、督促。

2.2回訪時(shí)間 回訪時(shí)間一般為第一次出院后三天由護(hù)理人員回訪，回訪后護(hù)理人員將回訪的內(nèi)容以及存在的問題記錄下來，并及時(shí)反饋給相關(guān)人員，對(duì)于在回訪中患者提出的有關(guān)燒傷的專業(yè)知識(shí)問題，護(hù)理人員無法明確解釋的，應(yīng)重點(diǎn)反饋給主管醫(yī)生，以便第二次患者出院后十天之內(nèi)醫(yī)生回訪時(shí)，重點(diǎn)突出，有的放矢。

2.3回訪內(nèi)容 電話回訪時(shí)先由護(hù)士主動(dòng)詢問病情，了解病人健康狀況及病人對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)根據(jù)病人具體情況針對(duì)性地進(jìn)行再次健康指導(dǎo)。功能鍛煉必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，由于康復(fù)期燒傷疤痕組織處于增生期，功能障礙的現(xiàn)實(shí)存在以及疼痛與鍛煉造成患者的內(nèi)心矛盾，導(dǎo)致患者不愿意進(jìn)行功能鍛煉，回訪者應(yīng)耐心介紹功能鍛煉的方法和重要性，針對(duì)患者存在的問題提出繼續(xù)鍛煉的內(nèi)容和注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識(shí)到出院不是康復(fù)鍛煉的終止而是新的開始，根據(jù)患者出院時(shí)制定的鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。

2.3.1主動(dòng)活動(dòng) 主動(dòng)活動(dòng)從小范圍開始，循序漸進(jìn)，特別要注意眼、口、頸、肩、手、肘、髖、膝、足等功能部位的鍛煉，如閉眼、張口、頸后伸、上肢外展、肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前、旋后以及下肢各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。鼓勵(lì)生活自理，把功能鍛煉融入日常生活。

2.3.2被動(dòng)活動(dòng) 指導(dǎo)家屬在患者肌肉不能或因?yàn)樘弁床桓抑鲃?dòng)活動(dòng)時(shí)，由家屬通過按摩使關(guān)節(jié)恢復(fù)一定的活動(dòng)度，協(xié)助健肢帶動(dòng)患肢的活動(dòng)。動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、輕緩，動(dòng)作的大小以患者能耐受為度，不可用力過猛，造成新的創(chuàng)傷。為以后的主動(dòng)活動(dòng)創(chuàng)造良好的條件。

2.3.3外用藥物和材料 使用康瑞保局部按摩和疤痕貼外貼疤痕處，促進(jìn)疤痕的成熟和軟化。也可使用彈力套和彈力繃帶加壓療法，壓力以不影響肢體的遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜。

3 體 會(huì)

嚴(yán)重?zé)隣C傷的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙。因此，出院后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉，而康復(fù)鍛煉能否有效的進(jìn)行，依賴患者及家屬的積極配合。通過電話回訪可直接與患者保持聯(lián)系，病人和家屬可及時(shí)獲得護(hù)理人員的幫助和指導(dǎo)，這樣，使健康教育不僅對(duì)住院病人，而向出院病人延伸，也使護(hù)理工作拓寬至家庭和社區(qū)[2]，電話回訪形式的健康教育，更新了觀念，要求護(hù)士要具有一定的專業(yè)知識(shí)，相關(guān)的人文知識(shí)和溝通能力，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，提高了護(hù)士與患者溝通的技巧，對(duì)患者存在的健康問題進(jìn)行正確指導(dǎo)，使患者在院外也能得到健康教育，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)病人康復(fù)起到良好的作用。

[1] 郭小玉，胥愛群. 電話回訪出院病人的實(shí)踐與體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2008，9(2)：159-161.

[2] 張瑞蓮，陳秀珍，王濤. 家庭訪視對(duì)子宮切除術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程的影響[J].護(hù)理管理雜志,2008,12(8):39-40.