熊國潤，楊忠金

(云南省臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000)

支原體是泌尿生殖道及性傳播疾病的主要病原體之一。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，其耐藥性明顯上升，給治療帶來很大困難。

宮頸炎是女性生殖道炎癥最常見的一種，病因復(fù)雜治療方法多樣，療效各不相同，且易復(fù)發(fā)及遷延不愈，對難治性宮頸炎應(yīng)先查明病因，再對癥治療，這樣效果會更好。

1 材料與方法

1.1 一般資料 401例患者來自我院2007年6月至2009年5月的婦科門診就診者，初次診斷為宮頸炎，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療前均排除器質(zhì)性疾病及長期服藥史。其中有人型支原體(Mh)、解脲脲原體(Uu)感染的患者155例，無感染支原體患者246例，兩者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面均無明顯差別。

1.2 檢測方法 所有病例均行宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌，用專用拭子在宮頸管內(nèi)2～3cm處旋轉(zhuǎn)并至少停留20s以上，取出宮頸分泌物，將其放入支原體鑒定/藥敏培養(yǎng)基中培養(yǎng)48h，試劑由珠海黑馬生物工程有限公司提供。

2 結(jié)果

2.1 支原體的陽性檢出率

401 例診斷為宮頸炎的患者中，Mh陽性49例(12.2%)，Uu陽性61例(15.2%)，兩者混合感染45例(11.2%)，共 155 例(38.7%)。

2.2 治療效果

對401例診斷為宮頸炎的患者除微波治療外未進(jìn)行其他任何治療，結(jié)果246例未感染Mh和Uu的患者中，治愈223例，好轉(zhuǎn)12例，有效率為95.5%，Mh陽性的49例患者治愈25例，好轉(zhuǎn)9例，有效率為70.8%。

Uu陽性的61例患者治愈38例，好轉(zhuǎn)4例，有效率為68.8%。未感染者與感染者的微波治療療效比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

3.1 支原體是能獨立生活的最小原核細(xì)胞型微生物，是人類泌尿生殖道常見的寄生菌之一，在特定環(huán)境下可以致病，是引起亞臨床感染的主要病原體之一。國內(nèi)有學(xué)者報道，支原體感染者均有不同程度的尿頻、尿急、白帶增多、宮頸糜爛等。還可引起慢性前列腺炎、附睪炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎及不孕不育、自然流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果[2]。

3.2 支原體感染易呈慢性[3]。其原因主要是：一支原體感染后自覺癥狀較輕，就診率低，容易被漏診。二支原體無細(xì)胞壁，所以青霉素類、頭孢菌類、碳青酸烯類治療無效，用藥不當(dāng)就會錯過臨床治療的最佳時期，造成慢性、遷延性感染。三只治療患者，而忽視了對其性伴侶的同時治療，造成反復(fù)感染。

3.2 支原體的感染與宮頸炎有密切的關(guān)系。支原體感染是引起宮頸炎的重要因素，也是發(fā)病率最高的性傳播疾病的病原體[4-6]。從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，支原體感染嚴(yán)重影響宮頸炎的治療。

因此，在對宮頸炎患者進(jìn)行治療前，應(yīng)先檢測有無支原體感染，若有應(yīng)先根據(jù)藥敏試驗結(jié)果對癥治療，療程結(jié)束后再進(jìn)行宮頸炎治療，這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:281.

[2]周 樂,汪 復(fù),張嬰元.上海地區(qū)非淋菌性尿道炎、宮頸炎的病原學(xué)調(diào)查研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,1996,10(17):11.

[3]周明曉,張寶蓮.泌尿生殖道支原體感染調(diào)查及耐藥分析[J].中國婦幼保健,2008,4(23):1692-1693.

[4]傅式琪,李玉榮.慢性盆腔炎感染因素280例分析[J].中國婦幼保健,2005,20(11):1359-1360.

[5]陳國賓.575例泌尿生殖道感染的支原體鑒定及藥敏分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(1):91-92.

[6]陳建設(shè).1587例婦女泌尿生殖道標(biāo)本支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(6):648.