吳彩虹

(湖南財政經(jīng)濟學院，湖南長沙 410205)

大學生心理健康風險評估及危機干預

吳彩虹

(湖南財政經(jīng)濟學院，湖南長沙 410205)

大學生心理健康教育是社會輿論和高校普遍關(guān)注的焦點之一。對大學生進行心理健康風險評估和心理危機干預，有利于維護高校穩(wěn)定，對于提高學生心理素質(zhì)、促進學生全面發(fā)展具有積極意義。大學生心理健康風險評估主要包括緊急程度評估、身體和生理評估、心理測驗評估、心理危機水平評估等內(nèi)容。在評估基礎上，以預防為重點，挖掘生命教育內(nèi)涵，構(gòu)建并運行大學生心理健康預警系統(tǒng)，科學采用心理危機干預策略與技術(shù)以建立大學生心理危機干預機制，促進與維護大學生心理健康。

大學生;心理健康;風險評估;危機干預

近年來，在校大學生心因性的惡性事故不斷發(fā)生，大學生的心理健康教育問題成為社會輿論和高校高度關(guān)注的焦點之一。但各高校對大學生心理健康教育工作的開展隨意性大，不規(guī)范，存在著潛在風險和問題隱患，無論是對大學生出現(xiàn)心理危機前的異常心理的關(guān)注，還是心理危機發(fā)生后的救助都不能及時到位。大學生的心理障礙、心理疾病甚至自殺行為的產(chǎn)生，在很大程度上是由于個體所經(jīng)歷的心理危機沒有及時發(fā)現(xiàn)和得到及時、有效的緩解，長期積累而釀成嚴重后果。［1］因此，必須對大學生心理健康是否存在風險進行評估，并對重點危機對象實施干預，使大學生心理健康教育工作在規(guī)范化、制度化過程中將風險最大化降低、將危機問題能及時程序化處理。

一、大學生心理健康風險評估及其干預的作用與意義

1、大學生心理健康風險評估的作用

(1)導向性作用。評估體系的建立能明確大學生心理健康教育工作的對錯是非、該做什么、不該做什么、做到什么程度、孰輕孰重。這種導向作用不僅由規(guī)定具體工作方向的指標來確定，更主要是由整個指標體系的總體構(gòu)成來決定。

(2)診斷性作用。診斷性作用指的是事件情況屬于什么類別，而不屬于非類別的概率。這是評估最直接的作用，評估的其他功能與作用都是在此基礎上發(fā)生作用的。

(3)形成性作用。形成性作用是在某項活動的過程中，為使活動效果更好而不斷進行的評價，能及時了解階段的結(jié)果和進展情況、存在問題等，以便及時反饋、及時調(diào)整和改進工作，獲得最優(yōu)化的效果。形成性作用可以從兩個維度產(chǎn)生:一是方向，即對錯問題;二是程度問題，這在較長的時間跨度上看是動態(tài)的，準確地把握這個度，是評估的難點之一。

(4)規(guī)范控制作用。為了加強和規(guī)范風險評估內(nèi)部控制，提高危機管理水平和防范干預能力，準確地收集、傳遞與內(nèi)部控制相關(guān)的信息，成功解除危機。形成性作用是借助規(guī)范控制作用實現(xiàn)的，兩者間的杠桿仍是鑒別激勵作用。規(guī)范控制作用得以實現(xiàn)的一個不可或缺的環(huán)節(jié)是評估信息的及時正確反饋。［2］

2、大學生心理危機干預的意義

(1)有利于維護高校穩(wěn)定，促進高教事業(yè)健康發(fā)展。

有報告指出，嚴重的心理危機往往導致自殺，自殺已成為現(xiàn)代社會中人類的10大死因之一。世界衛(wèi)生組織新近的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，世界上每年有約80萬人死于自殺，是第五位的死亡原因。除自殺死亡者以外，尚有10－20倍于此的自殺未遂者。自殺對社會和家庭均帶來巨大的影響。教育部統(tǒng)計，中國高校自殺死亡率大概是十萬分之二。日本高校是十萬分之七，美國高校是十萬分之五。2004年7月4日，中國青年報的一份調(diào)查顯示，14%的大學生出現(xiàn)抑郁癥狀，17%的人出現(xiàn)焦慮癥狀，12%的人存在敵對情緒，且當代大學生自殺的比率也呈上升趨勢。這些都迫切要求高校建立心理危機干預機制，減少學生非正常死亡，遇到危機事件能夠有序處理，以維護學校穩(wěn)定，促進高教事業(yè)的健康發(fā)展。

(2)有利于提升學生心理素質(zhì)，促進學生全面發(fā)展。

做好學生心理危機干預工作應立足教育，重在預防。其中包括在學生中大力普及心理健康知識，引導學生樹立現(xiàn)代健康觀念;針對學生中廣泛存在的環(huán)境適應問題、情緒管理問題、人際關(guān)系問題、戀愛與性的問題、學習方法問題等開展教育，形成良好的心理健康氛圍;對學生進行生命教育，引導學生熱愛生活、關(guān)愛生命;進行自我意識教育，引導學生正確認識自我，樹立自信，消除自卑;進行危機應對教育，讓學生了解什么是危機，什么情況下會出現(xiàn)危機，哪些言行是自殺的前兆，對出現(xiàn)自殺前兆的同學如何進行幫助和干預等。同時，危機預防工作還包括開展形式多樣的文體活動，培養(yǎng)學生積極向上心態(tài)，營造團結(jié)友愛人際氛圍，建立良好的社會支持系統(tǒng)?？梢詭椭鷮W生優(yōu)化個性心理品質(zhì)，增強心理調(diào)適能力，提高其心理健康水平，促進學生的全面能力提升，從而促進學生的全面發(fā)展。危機干預機制成為提升學生心理素質(zhì)，促進學生全面發(fā)展的重要途徑。

(3)有利于提高學生心理健康教育的實效。一個完整的心理健康教育機制是全方位、多角度、有針對性的，不僅落實在心理健康知識的宣傳教育上，還應該建立完善的心理危機干預機制。研究表明，50%－90%的自殺死亡者可以診斷為精神疾病患者。其中以心境障礙 (主要指抑郁癥)最多見，其次為精神活性物質(zhì)濫用、精神分裂癥及人格障礙等。大多數(shù)學者認為，入學前已存在精神健康問題的學生和在大學就讀期間發(fā)生精神健康問題的學生存在較高的自殺風險。如果對這些學生沒有應對方法和管理措施，必將給學校的心理健康教育工作帶來更大的問題。從此種意義上說，構(gòu)建心理危機干預機制是心理健康教育機制的一個重要組部分，是增強心理健康教育實效的重要環(huán)節(jié)。

二、大學生心理健康風險評估內(nèi)容

為了在大學生中有效地開展針對性的心理健康教育，首先要作好心理評估工作，了解、認識大學生群體的心理健康狀況，篩選出心理健康有風險的學生，預計心理健康發(fā)展的過程和前景，并為之開展相應的教育活動、咨詢、評估，對有心理危機學生做預防、干預;同時，在臨床治療和咨詢中，評估也是為了便于信息溝通、加深對來訪者的理解和做出診斷。

1、緊急程度評估

對大學生心理健康問題的緊急程度評估包括求助者的主觀認識和干預人員的客觀判斷兩個方面，主要從認知的改變，難以區(qū)分事物的異同，特別是思維方式的混亂，情感狀態(tài)高度的焦慮、緊張、喪失感、羞愧等，行為活動拒絕別人的幫忙，出現(xiàn)不典型的行為、主觀能動性差等方面判斷。特別緊急需要干預的學生需要立即提供服務;緊急者要求干預人員迅速做出反應，在數(shù)小時內(nèi)處理;有一定緊急者需要在24小時內(nèi)提供干預;其他應視危險程度進行處理。

2、身體和生理評估

生理評估就是用生理學的方法，測量腦電波、皮膚電阻、心率、呼吸、肌電等生理指標，結(jié)合認知和行為測量結(jié)果做出心理障礙的診斷。對生物因素的評估，除了可用于診斷外，還可以用來鑒別某些行為障礙。特定的情緒刺激可以引起特定的生理、心理反應，而這種反應有時連患者本人都沒有意識到。所以，運用生理心理評估有利于發(fā)現(xiàn)病因，為進一步診斷和治療提供科學依據(jù)。觀察與相應刺激所對應的腦電反應事件相關(guān)電位，通過對腦電圖的記錄可以看是否有極塊的、無規(guī)律的腦電波來診斷一個人是否有腦淤血。外周神經(jīng)系統(tǒng)尤其是交感神經(jīng)系統(tǒng)，對于壓力和情緒喚起的反應十分敏感。下丘腦、海馬、杏仁核和額葉新皮質(zhì)是決定人類情感活動的四個關(guān)鍵腦結(jié)構(gòu)，在下丘腦、激素變化與神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，進而影響情緒。

3、心理測驗評估

心理測驗通過測量人的行為，去推測受測者個體的認知、情感、智力、人格、行為反應等方面的特征與水平。測查心理危機的測驗必須是可信的、有效的和標準的。一是人格測驗，具有結(jié)構(gòu)明確、經(jīng)濟、記分簡便、易作解釋、應用廣泛的特點，使用最廣泛的是主題墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗和句子填充方法等三種投射測驗。二是智力測驗，智力是人類學習、記憶、思維、認識客觀事物并運用知識解決實際問題的潛在能力。許多心理學家認為，智力應該包括更多的東西，如對環(huán)境的適應能力、創(chuàng)新能力和高效處理信息的能力，但總體來說IQ測驗是可信的，在某種程度上是可以預測工作成就的。三是神經(jīng)心理測驗。神經(jīng)心理測驗中每一項測驗只針對某一種特定的能力，如記憶、空間推理、運動速度等，而這些能力主要是和特定的腦區(qū)相關(guān)，如記憶任務對檢測海馬的損傷非常敏感。這些信息可為臨床神經(jīng)病學家在臨床診斷、制定干預計劃和康復計劃方面提供有益依據(jù)。常見的測驗方法有本德爾的視覺保持測驗、斯科特等的運動損害實驗、韋氏記憶量表等。

4、心理危機水平評估

危機水平的評估是對個體心理危機嚴重程度、對自己和他人的危害程度的評估。一般包括兩個方面的工作:一是個體是否存在生命危險，即是否有自殺、沖動攻擊、他殺危險;二是個體是否喪失了原有的社會角色能力，是否與周圍環(huán)境隔絕或離開原先所處的自然、社會環(huán)境。危機評估時應堅持以下原則:在建立雙方良好關(guān)系基礎上盡快完成初評;評估應貫穿危機干預的始終;應強調(diào)評估的“臨床態(tài)度”和考慮評估對象的社會文化差異。

三、以預防為重點開展大學生心理危機干預工作

1、把生命教育滲透到高校教育教學活動中

從高校心理咨詢中心來訪接待的情況看，已有少數(shù)大學生在經(jīng)歷危機之后，主動來心理咨詢中心求助。這給了我們很好的啟示，廣泛開展生命教育工作本身就是最好的危機干預。生命教育不僅要開設相關(guān)課程，更要滲透到高校所有的教育教學活動之中，充分發(fā)揮專題教育、學科滲透、團隊活動三大載體的保證作用。把生命教育概論等課程開成必修課，開設宗教、倫理、生死教育、自我成長與人際互動等選修課程。在各科教學中滲透生命教育，在教學中分階段、分層次，適時、適量、適度地對學生進行認識生命、珍惜生命、敬畏生命、欣賞生命的生命教育。可通過形式多樣的活動，在實踐中掌握生命知識，形成正確的生命態(tài)度與生命意識，提高大學生面對挫折和困境的應對能力和承受能力以及自我調(diào)節(jié)的能力。［3］有了這些認識，大學生應對危機和挫折的能力才會增強。

2、構(gòu)建大學生心理健康預警系統(tǒng)

大學生心理危機事件的偶然性、突發(fā)性和破壞性決定了危機干預的重點是危機發(fā)生之前的主動預防。大學生心理危機預警系統(tǒng)，就是為預防大學生心理危機的發(fā)生而獲取預警信息，評價危機的嚴重程度并及時發(fā)出危機預警預報，有效進行危機處理的防范和干預系統(tǒng)。大學生心理危機預警系統(tǒng)包括四個子系統(tǒng)，每個子系統(tǒng)在職責和功能上既各自獨立又相互關(guān)聯(lián)。［4］一是信息監(jiān)測系統(tǒng)，是通過匯集來自心理測驗、深度訪談、心理咨詢以及觀察了解發(fā)現(xiàn)等各種渠道的信息，篩查確定預警對象。二是信息評估系統(tǒng)，是通過一般評估和專業(yè)評估相結(jié)合的方法，定性分析系統(tǒng)和評估預警對象的信息，比照各級預警指標，獲得定量的預警指標指數(shù)。三是預警預報系統(tǒng)，系統(tǒng)以某一基數(shù)分為一個警級，將指標指數(shù)動態(tài)變化區(qū)間劃分為無警區(qū)間、輕警區(qū)間、中警區(qū)間、重警區(qū)間等五個警級區(qū)間，并分別用不同的顏色標示相應警級區(qū)間的警情。根據(jù)評估得出的預警，對應確定預警警級，并以相應警級的顏色標示指標指數(shù)預警警情。四是危機處理系統(tǒng)，根據(jù)不同的預警警情，采取不同的處理方式，當指標指數(shù)超過中警區(qū)間，出現(xiàn)中警以上的警情，即進入警戒狀態(tài)，及時發(fā)出預警警情警報，實施危機干預。大學生心理危機預警與干預是一個系統(tǒng)工程，需要學校、學生、家長和社會的共同關(guān)注和參與，而學校是學生心理危機預警和干預的直接參與者和指導者。

3、科學采用心理危機干預策略與技術(shù)

大學生心理危機的干預應根據(jù)當時的條件選擇干預地點，并根據(jù)不同的心理危機類型選擇干預策略與技術(shù)。［5］一是急性應激干預。急性應激反應的干預一般應在咨詢室進行，主要目的是緩解危機時的緊張狀態(tài)，逐步恢復個體心理功能，避免發(fā)展成為適應性障礙。可采取的主要策略包括發(fā)放傳單、保證安全、組織游戲、表達同情和理解、安慰、情緒宣泄等。二是適應性障礙干預。適應性障礙的干預主要在寢室或咨詢室進行，目的是恢復個體心理、生理和社會功能，避免心理異常發(fā)展成為創(chuàng)傷后應激障礙。可采取的主要策略包括給予支持、安慰和鼓勵，幫助宣泄痛苦情緒;或是幫助個體認識和矯正因某種突發(fā)事件引發(fā)的認知、情緒和行為失調(diào)，接受不可改變的事實，致力于可以改變的因素，增強其應付能力，具體技術(shù)有認知行為療法、放松技術(shù)等。三是創(chuàng)傷后應激障礙干預。創(chuàng)傷后應激障礙的干預主要在咨詢室，目的是恢復個體心理和社會功能，消除軀體癥狀，避免形成慢性心理障礙、人格改變和反應性精神病等?？刹捎眯〗M或團體形式，運用行為療法、認知療法和再加工技術(shù)等進行心理危機干預。

(編輯:惠斌;校對:朱恒)

［1］顯清河.高等教育怎么啦 ［N］.中國青年報，2004－07－04(7).

［2］潘子彥.大學生心理危機干預機制研究［J］.河南理工大學學報 (社會科學版)，2008，(1):135－138.

［3］郭 峰，鄒農(nóng)基.從汶川地震看災難后災區(qū)籍大學生校園心理危機干預的理論與實踐 ［J］.中國特殊教育，2008，(9):62－66.

［4］楊玉海.大學生心理危機干預機制探討 ［J］.教育論壇，2008，(2):75－76.

［5］沈永江.大學生心理危機干預研究 ［J］.江蘇教育學院學報 (社會科學版)，2006，(2):39－41.

The Risk Assessment and Crisis Intervention of Mental Health of College Students

WU Cai－h(huán)ong
(Hunan University of Finance and Economy，Changsha Hunan 410205)

The mental health of college students is the focus of public and universities in general.Risk assessment and psychological crisis intervention of mental health of college students help to maintain stability in college，improve quality and promoting comprehensive development of students.Mental health risk assessment includes the degree of urgency assessment，physical and physiological assessments，psychological testing evaluation，psychological assessment，the level of the contents of the crisis.Based on the assessment，focusing on prevention and through exploring life education content，we should build and run the mental health early warning systems，adopt scientific and psychological crisis intervention strategies and techniques to create mental crisis intervention mechanisms to promote and maintain mental health.

college students;mental health;risk assessment;crisis intervention

G641

A

2095－1361(2011)02－0143－03

2010－12－12

2010年全國教育科學規(guī)劃課題“大學生自殺防控教育管理機制研究”(項目批號:DFA100218)、湖南財政經(jīng)濟學院思想政治教育特色課題“大學生心理健康風險評估及重點危機干預機制研究” (項目編號:JBZO1003)的階段性研究成果之一

吳彩虹 (1971－ )，女，土家族，湖南湘陰人，湖南財政經(jīng)濟學院高級政工師，碩士，研究方向:大學生心理健康教育