（江漢油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北潛江433124）

隨著人們生活水平的提高，健康體檢知識(shí)的普及成為早發(fā)現(xiàn)、早診斷和預(yù)防疾病的重要途徑。通過對(duì)體檢結(jié)果的信息收集，進(jìn)行健康管理，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定干預(yù)措施，以提高人群的健康水平。女職工婦女病的普查是婦女保健工作的重要組成部分[1]?，F(xiàn)將2008年1月至2010年12月江漢油田部分單位女職工來我院體檢中心行婦女病檢查及健康管理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料來源與方法

1．1 資料來源

收集2008年1月1日至2010年12月31日來我院體檢中心進(jìn)行女職工婦女病檢查的江漢油田部分單位體檢資料共計(jì)13767份，被調(diào)查婦女年齡在21～60歲之間。

1．2 方法

1．2．1 檢查方法 婦檢、宮頸脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查、子宮附件超聲檢查、乳腺觸診及紅外線檢查等，體檢完成后，由臨床醫(yī)學(xué)專家根據(jù)體檢結(jié)果得出診斷結(jié)論。

1．2．2 健康管理方法

1）建立健康檔案。對(duì)來檢查的女職工建檔，包括姓名、年齡、病史、病程、癥狀、體征、就診情況等，評(píng)估受檢者情況，收集婦檢者相關(guān)信息，了解受檢者的學(xué)習(xí)需要，通過評(píng)估，判斷受檢者的健康狀況、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)方式，對(duì)疾病的適應(yīng)能力，確定教育內(nèi)容和教育方式。

2）健康教育方法。采取走出去請(qǐng)進(jìn)來，利用女職工單位組織的優(yōu)勢(shì)，開展多媒體教育課堂，宣傳單的發(fā)放，一對(duì)一個(gè)別咨詢等方式，在檢查中，面對(duì)女職工的咨詢，抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)進(jìn)行健康教育。

3）制定健康教育的內(nèi)容。①向體檢者講解婦女病體檢的意義和重要性。②解釋體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題及其產(chǎn)生的原因，可能導(dǎo)致的疾病后果及應(yīng)對(duì)措施。③體檢項(xiàng)目相關(guān)疾病的防治和自我保健教育。④健康生活方式教育，包括對(duì)應(yīng)的生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用患病率描述總體及不同疾病的發(fā)病情況，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較各年度間差異。P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 基本情況

油田企業(yè)部分單位職工來我院參加近三年婦女病檢查的總?cè)藬?shù)13767，其中有45．96%的女職工患有一種或幾種婦科疾病，見表1。

表1 各年度婦檢者異常人數(shù)比率的比較

2．2 近3年婦檢情況

近3年來，宮頸柱狀上皮外移檢出率最高，乳腺增生、子宮肌瘤兩種疾病檢出率較高，其余依從是附件囊腫、附件炎及盆腔積液、宮頸癌前病變、宮頸癌等，見表2。

表2 幾種常見病患病率比較

2．3 常見病各年度間比較

乳腺增生、附件囊腫、附件炎及盆腔積液患病率呈下降趨勢(shì)，子宮肌瘤、附件腫瘤的患病率平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01），見表3。

表3 幾種常見病各年度間的比較

2．4 主要疾病發(fā)病率與各年齡段的關(guān)系

婦科常見病、多發(fā)病好發(fā)在30～40歲、40～50歲兩個(gè)年齡段，其中以30～40歲年齡段檢出率最高，見表4、表5。各年齡段間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01），見表6。

表4 各年度不同年齡段發(fā)病情況分析

表5 不同年齡段總發(fā)病數(shù)(n）及構(gòu)成比(%）分析

表6 同種疾病各年齡段間發(fā)病情況比較

3 討 論

定期女性婦科檢查對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療起著非常重要的作用，同時(shí)通過婦檢，受檢者享受醫(yī)務(wù)人員提供的專業(yè)健康教育服務(wù)，增長(zhǎng)健康知識(shí)，提高衛(wèi)生保健意識(shí)。本資料顯示，油田企業(yè)女職工婦科病的發(fā)病率為45．96%，比王景娥等人報(bào)道的高[2]。其中以宮頸柱狀上皮外移、乳腺增生、子宮肌瘤為主，其次為附件囊腫、附件炎及盆腔積液、宮頸癌前病變、宮頸癌。而好發(fā)病年齡以30～50歲年齡段居多。

宮頸疾病是婦科常見疾病，是導(dǎo)致已婚婦女不孕、宮頸癌及生殖系統(tǒng)感染的主要因素。宮頸柱狀上皮外移／異位，即原始鱗狀交接部的內(nèi)側(cè)覆蓋的宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)[3]，以前稱為宮頸糜爛，現(xiàn)已廢除，它的形成是因卵巢分泌的雌激素使鱗柱交界外移至宮頸陰道部所致[4]。宮頸柱狀上皮外移程度隨年齡增長(zhǎng)呈明顯下降趨勢(shì)，與雌激素水平降低有關(guān)。宮頸柱狀上皮外移是正常的生理現(xiàn)象，無癥狀未合并感染者無需治療，定期宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即可；有癥狀合并感染者，應(yīng)行細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸相關(guān)病原檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果給予藥物治療或物理治療。檢查中發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)瘤樣變(CIN）、宮頸癌均得到了很好的治療。

乳腺疾病成為女性第一健康隱患，乳腺疾病以乳腺小葉增生為主。乳腺增生病是由內(nèi)分泌激素水平失調(diào)，性激素代謝紊亂使體內(nèi)雌激素分泌過量導(dǎo)致的乳腺生理性增生與復(fù)舊不全所致，不必引起恐慌，但要指導(dǎo)女職工進(jìn)行乳腺的自我檢查，強(qiáng)調(diào)有乳腺疾病家族史的女職工一定要定期做?？茩z查，識(shí)別乳腺疾病的早期信號(hào)、高危因素和自查方法。

指導(dǎo)女職工采取健康的生活方式，注意飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持正常體重，有利于改善內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。

子宮肌瘤多見于中年婦女，是婦科常見病，是子宮切除的主要因素。子宮肌瘤是一種卵巢性激素依賴良性腫瘤，雌激素能促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，但女職工自己不易發(fā)現(xiàn)，只能通過婦科體檢和B超才能發(fā)現(xiàn)，將子宮肌瘤的發(fā)病病因、主要癥狀宣教給女職工并告訴保守治療和手術(shù)治療的指征，對(duì)子宮直徑大于10cm、肌瘤直徑大于5cm或月經(jīng)多伴有并發(fā)癥者建議手術(shù)治療等，并同時(shí)進(jìn)行一對(duì)一的專門咨詢。

普查中還發(fā)現(xiàn)了265例B超提示宮內(nèi)節(jié)育器移位的患者，均給予詳細(xì)告知，預(yù)約復(fù)診，擇期換環(huán)，以保證采取有效的避孕措施。

健康管理是指對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[5]。積極開展健康管理，可以起到一級(jí)預(yù)防的作用，針對(duì)健康普查中發(fā)現(xiàn)的宮頸柱狀上皮外、乳腺病、子宮肌瘤等，開展專門健康教育，對(duì)不同年齡段發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)的健康教育，提高人群健康水平，提醒廣大女職工關(guān)愛自己，及時(shí)檢查，及早治療。

[1]曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué) [M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：622-624．

[2]王景娥，佘鋒國(guó)，劉雪峰，等．十堰城區(qū)近4年婦女病普查分析 [J]．中國(guó)婦幼保健，2008，23（2）：232-233．

[3]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué) [M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261．

[4]Chang A R．‘Erosin’of the uterine．cervix：an anachronism [J]．Aust N Z J Obstet Ghnaccol，1991，31(4）：358．

[5]陳君石，黃建始．健康管理師 [M]．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：11．