向家軍

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434000)

陳小虎

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

傷科益腎壯骨丸治療老年性椎體壓縮性骨折的臨床觀察

向家軍

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434000)

陳小虎

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

目的：觀察傷科益腎壯骨丸對(duì)于老年性椎體壓縮性骨折疼痛緩解的療效。方法： 老年性椎體壓縮性骨折患者130例隨機(jī)平均分為兩組，治療組給予傷科益腎壯骨丸口服，對(duì)照組給予扶他林片口服，觀察兩組治療2周并3月后隨訪(fǎng)疼痛恢復(fù)情況，進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：兩組患者治療兩周后疼痛均有不同程度減輕，治療組2兩周后疼痛好轉(zhuǎn)及自理能力恢復(fù)有效率為93.8%，對(duì)照組為95.4%；3月后隨訪(fǎng)治療組有效率為95.4%，而對(duì)照組為84.6%。結(jié)論：傷科益腎壯骨丸對(duì)于老年性椎體壓縮性骨折疼痛緩解作用明顯，副作用小，且遠(yuǎn)期效果好。

傷科益腎壯骨丸；老年人；椎體壓縮性骨折

椎體壓縮性骨折是老年人常見(jiàn)病多發(fā)病，但由于各種原因，目前相當(dāng)部分患者沒(méi)有手術(shù)治療，保守治療成為治療老年性椎體壓縮性骨折的重要方法[1]。我院從2005年6月至2010年6月對(duì)椎體壓縮性骨折的老年患者給予保守治療，取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將2005年6月至2010年6月入住我院骨科的老年性椎體壓縮性骨折患者130例，根據(jù)患者的入院順序隨機(jī)分為兩組：治療組65例，男20例，女45例；年齡60～82歲，無(wú)神經(jīng)癥狀，無(wú)病理性骨折，住院時(shí)間為15～20d；對(duì)照組65例，男22例，女43例，年齡59～80歲，無(wú)神經(jīng)癥狀，無(wú)病理性骨折，住院時(shí)間為15～20d。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。診斷依據(jù)：①明確外傷史；②胸背部或腰背部疼痛、腫脹、畸形；無(wú)脊髓和神經(jīng)根受損癥狀和體征；③胸腰椎生理曲度改變，患椎棘突偏歪、后突、壓痛、叩擊痛；④X線(xiàn)顯示脊柱曲度改變，椎體呈楔形改變，CT提示患椎后壁無(wú)骨折片突入椎管。

1.2方法

治療組予醫(yī)院自制中成藥傷科益腎壯骨丸口服，3次/d，每次5g，并予靜脈滴注活血化瘀中藥制劑。同時(shí)進(jìn)行背伸肌過(guò)伸鍛煉：治療1周后指導(dǎo)患者依次行5點(diǎn)支撐法(頭，雙肘，雙足著床，抬高臀部)；3點(diǎn)支撐法(頭或背心，雙足著床)；4點(diǎn)支撐法(雙肘，雙足著床)；1點(diǎn)支撐法(腹臥位過(guò)伸)鍛煉，每日3組，每組10～20次。對(duì)照組予扶他林片口服，同時(shí)進(jìn)行的靜脈滴注活血化瘀中藥制劑和背伸肌過(guò)伸鍛煉同治療組。

2 結(jié) 果

2.1患者疼痛緩解及自理能力恢復(fù)情況

經(jīng)過(guò)2周治療并3個(gè)月后的隨訪(fǎng)，患者疼痛緩解及自理能力恢復(fù)情況見(jiàn)表1。兩組患者治療2周后疼

痛均有不同程度減輕，治療組2周后疼痛好轉(zhuǎn)及自理能力恢復(fù)有效率為93.8%，對(duì)照組為95.4%；3月后隨訪(fǎng)治療組為95.4%，而對(duì)照組為84.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療兩周后，兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3月后隨訪(fǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者疼痛及自理能力變化

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)

治療組治療過(guò)程中始終未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道不適5例，給予護(hù)胃及對(duì)癥處理并停用口服藥后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

椎體壓縮性骨折是骨科臨床的常見(jiàn)病之一，主要表現(xiàn)為劇烈腰背部疼痛、活動(dòng)受限、喪失勞動(dòng)能力及生活自理能力，多數(shù)患者有明確的外傷史。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及伴隨高齡而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥，本病的發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上城市老年婦女本病發(fā)生率為15%[2]。如何減輕患者疼痛，恢復(fù)自理能力成為治療本病的治療重點(diǎn)。隨著高新技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的手術(shù)方式運(yùn)用于治療本病。對(duì)于老年患者，手術(shù)本身就是風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥也讓醫(yī)生謹(jǐn)慎待之。除此之外，較高的手術(shù)費(fèi)用也是限制手術(shù)在基層醫(yī)院開(kāi)展的原因，因而保守治療成為老年椎體壓縮性骨折患者的首選。

目前的保守治療方法為臥床休息、口服止痛藥、鈣劑等，多數(shù)患者疼痛癥狀可得到緩解，但由于長(zhǎng)期臥床更加重了骨質(zhì)疏松，腰背疼痛會(huì)時(shí)有復(fù)發(fā)并隨著天氣變化而加重。長(zhǎng)期口服消炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)加重胃腸道不適，影響本病的治療。傷科益腎壯骨丸為本院自制中成藥，其中猴骨、熟地、鹿角、山藥有補(bǔ)益肝腎、舒筋壯骨的功效，丹參、紅花、赤芍等有活血化瘀、宣痹止痛的作用。諸藥聯(lián)合可調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，治療骨質(zhì)疏松，穩(wěn)定骨折，且長(zhǎng)期口服安全可靠。本觀察結(jié)果表明，傷科益腎壯骨丸對(duì)于老年性椎體壓縮性骨折疼痛緩解作用明顯，副作用小，且遠(yuǎn)期效果好。但由于保守治療沒(méi)有恢復(fù)椎體的高度，有些患者會(huì)遺留駝背畸形。所以對(duì)于骨質(zhì)條件好、無(wú)基礎(chǔ)疾病及骨折片突入椎管壓迫脊髓[3]的患者應(yīng)選擇手術(shù)治療。同時(shí)配合中醫(yī)中藥調(diào)理，可取得更好的效果。

[1] 陸裕樸，胥少汀，葛寶豐，等. 實(shí)用骨科學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：796.

[2]安珍，楊定焯，張?zhí)痪?，? 骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2002，8(1)：86-87.

[3] 王亦璁. 骨與關(guān)節(jié)損傷[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：779-785.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.10.068

R274.13

A

1673-1409(2011)10-0162-02