郭鳳英，丘 夏

（廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

惡性腫瘤存在著不同程度腹腔積液，大量的癌性腹水明顯影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命。單純的利尿治療效果較差，目前一般采用腹腔穿刺排放腹腔積液及輸注白蛋白，腹腔積液消除后，應用螺內酯維持治療[1]，但是腹腔穿刺放腹腔積液后經(jīng)常發(fā)生穿刺點漏液，給醫(yī)患雙方帶來極大的不便。我科2007年1月至2011年4月使用橡皮瓶塞形成負壓吸住穿刺點皮膚[2]，加予3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎，治療腹腔積液滲出，此方法用于15例Ⅱ度[3]及以上腹腔積液患者的臨床實踐，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：

1 物品準備

3M透明敷貼1張（10 cm×12 cm），環(huán)氧乙烷（瓶裝滅菌水橡皮瓶塞2個，無菌紗布2塊），無菌手套1副，以及常規(guī)消毒物品。

2 操作方法

腹腔穿刺放腹腔積液后，常規(guī)先消毒穿刺點皮膚，戴上手套，然后用右手拇指和食指捏住瓶塞，使之平面對折，將凸面對準穿刺點，貼緊皮膚后慢慢松手，這樣，小瓶塞就吸住了皮膚。按壓1～2 min，予3M透明敷貼+無菌紗布加壓包扎，指導患者健側臥位，大部分患者在12～24 h后取下橡皮瓶蓋，腹壁皮膚僅有輕度發(fā)紅，幾分鐘后即可消失，穿刺點愈合，腹腔積液不再外滲，再予3M透明敷貼+無菌紗布加壓包扎。對于頑固性腹水，q 12 h～q 24 h更換一次，連續(xù)操作3 d后穿刺點愈合，腹腔積液不再外滲。

3 結果

對于Ⅱ度及以上腹腔積液患者，腹腔穿刺后用橡皮瓶塞形成負壓吸住穿刺點皮膚，防止腹腔積液滲漏的效果顯著。

4 結 論

惡性腫瘤導致大量的癌性腹水在腹腔穿刺后，仍不可避免有腹腔積液外漏的現(xiàn)象發(fā)生。采用瓶裝滅菌水橡皮瓶塞加予3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎，能有效地防止腹腔積液外漏。首先，瓶裝滅菌水橡皮瓶塞對患者不造成過敏反應，且橡皮瓶塞是一種醫(yī)療廢棄物品，能夠重新利用，既減少了醫(yī)療資源浪費，又節(jié)約成本。其次，橡皮瓶塞與穿刺點周圍皮膚緊密接合，可達到防止腹腔積液外滲，促進創(chuàng)口愈合的目的。另外，橡皮瓶塞與腹腔形成密閉，予3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎，形成無菌保護膜的方法，有助于預防穿刺點的感染，也減少與衣物的摩擦，防止瓶塞脫落，方便觀察，又有效地防止了腹腔穿刺后滲漏的問題，從而減輕患者的痛苦，改善患者的生活質量，同時也減輕醫(yī)護人員的工作量，減少患者的醫(yī)療費用。使用橡皮瓶塞加3M透明敷貼及無菌紗布加壓包扎防止腹腔穿刺術后腹水外滲的操作方法，一人即可獨立完成，簡單、方便、易行，患者容易接受，臨床值得推廣。

[1]陳灝珠.實用內科學:下冊[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:193-194.

[2]胡麗娟,葉賽娟.巧用小瓶塞治療腹腔穿刺術后腹水滲出[J].實用護理雜志,2002,18（3）:53.

[3]貝政平,蔡映云.內科疾病診斷標準[M].2版.北京:科學出版社,2006:256-257.