張 玲

(陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室，陜西 咸陽 712046)

中醫(yī)兒科學(xué)是中醫(yī)藥院校的主要臨床課程之一，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)中占有非常重要的地位。中醫(yī)兒科學(xué)是一門獨立的學(xué)科，具有獨自的基礎(chǔ)理論和理法方藥體系，但是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的萎縮狀態(tài)，中醫(yī)兒科學(xué)的生存也面臨著挑戰(zhàn)，中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)改革勢在必行。

1 突出兒科特色

中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)學(xué)科，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中，難免一些內(nèi)容與以前所學(xué)的方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等有所重復(fù)。為了避免相同知識的重復(fù)講解，在講授重復(fù)知識時可以采用提問式的方法，讓同學(xué)參與互動，使其更好的鞏固這部分內(nèi)容。比如講到四診概要時，大部分內(nèi)容是中醫(yī)診斷學(xué)中所學(xué)的內(nèi)容，但是要突出兒科的特色，像小兒望指紋、小兒切脈方法等，要詳細講解;比如感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、泄瀉等，這些疾病同樣是中醫(yī)內(nèi)科的常見病，但重點講解小兒與成人的不同點，通過比較加深印象。

2 不避中西醫(yī)之嫌

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代兒科疾病也發(fā)生了很大變化，由我國古代四大證“痧、痘、驚、疳”轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代兒科四大重點防治疾病“腹瀉病、貧血、小兒肺炎、佝僂病”，兒科病的病種在發(fā)生著變化。同樣，一些疾病如注意力缺陷多動癥、多發(fā)性抽動癥，川崎病等發(fā)病率逐年增高［1］，而在我國古代醫(yī)籍中很少記載，另外比如小兒肺炎和急性腎小球腎炎等疾病，現(xiàn)代西醫(yī)治療有明確的療效。所以在講解這些疾病時應(yīng)該注重西醫(yī)知識，特別是西醫(yī)治療療效迅速、作用肯定的危重證候，要詳細講解診斷要點及西醫(yī)的搶救措施。本著發(fā)展中醫(yī)兒科學(xué)的觀念，不避中西醫(yī)之嫌，培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。

3 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式

多年來中醫(yī)兒科教學(xué)多采用課堂教學(xué)為主的方法，即以教材和教師為中心的教學(xué)方法。但是單純的課堂講授被稱為“填鴨式”教學(xué)，教師單憑口頭和文字描述，教學(xué)形式單調(diào)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果欠佳。教師必須改變傳統(tǒng)的角色和地位，由課堂上的“絕對權(quán)威”轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁└咚疁?zhǔn)指導(dǎo)與支持的“教練”。課后提出一些超出課本范圍的“難題”，讓學(xué)生自己查閱資料，激發(fā)學(xué)生對于本門課程的興趣，這種教學(xué)模式非常符合中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)特點，使理論與臨床實踐形成有機結(jié)合。教師提出的每一個問題都經(jīng)過精細設(shè)計，教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容被嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕才旁谶@些問題之中［2］。通過教學(xué)模式的改革，由傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，轉(zhuǎn)化為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

4 重視臨床見習(xí)

由于在現(xiàn)代臨床工作中，傳統(tǒng)中醫(yī)診療方法的運用明顯少于西醫(yī)療法，以致課堂學(xué)的中醫(yī)知識沒有實踐機會，久而久之，中醫(yī)藥院校畢業(yè)生不會開中藥，不會運用中醫(yī)理論診療疾病。因而在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中應(yīng)該重視臨床見習(xí)，選擇一些具有典型證候的患者，讓學(xué)生在實踐中了解中醫(yī)診法，啟發(fā)學(xué)生中醫(yī)辨證論治的思維。中醫(yī)兒科學(xué)的臨床見習(xí)，可以采取參觀教學(xué)、病例討論、實際操作等多種形式，力爭使學(xué)生及時看到相關(guān)病例，使學(xué)生不只是在“黑板”上學(xué)會看病，更重要的是對其臨床應(yīng)用和動手能力的培養(yǎng)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)兒科學(xué)面臨著巨大挑戰(zhàn)，面對這些挑戰(zhàn)，作為一名中醫(yī)兒科學(xué)教師，如何繼承和發(fā)揚中醫(yī)兒科學(xué)成為探索的主要問題。中醫(yī)學(xué)是中國文化瑰寶的一部分，需要繼承和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)同時是實踐的科學(xué)，中醫(yī)教學(xué)應(yīng)采用多種教學(xué)模式，注重實際工作能力的訓(xùn)練。中醫(yī)高校培養(yǎng)的學(xué)生既要具備扎實的中醫(yī)基本功，又要熟練掌握臨床操作技能，才能順應(yīng)時代發(fā)展，完成繼承和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的使命。

［1］任曉丹，任非.試論脾胃學(xué)說與兒科病證［J］.河北中醫(yī)，1998，20(2):123-124.

［2］吳應(yīng)鋒.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較［J］.國外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)教育分冊，1995，16(3):1-4.