亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        再發(fā)性腦梗死合并2型糖尿病9例的護(hù)理

        2011-04-09 08:24:15馬曉萍
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年17期
        關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        馬曉萍

        腦梗死是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病,約占腦卒中的80%[1],而糖尿病又是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素之一,糖尿病作為腦血管病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素得到一致公認(rèn),大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病合并腦梗死的發(fā)病比非糖尿病患者增加2倍[2]。再發(fā)性腦梗死合并2型糖尿病患者預(yù)后差,護(hù)理工作中除完成腦梗死的常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè),合理有效控制血糖,對(duì)降低患者致殘率及死亡率有重要作用。

        1 臨床資料

        2007年12月~2008年12月收治的再發(fā)性腦梗死合并2型糖尿病患者9例,男8例,女1例。年齡53~71歲,平均64歲。9例患者均經(jīng)CT或MR確診有新的梗死灶??崭寡?.7~14 mmol/L。既往均有腦梗死及2型糖尿病,病史3~6年。入院前有4例使用胰島素治療,5例口服降糖藥如拜糖平、二甲雙胍等。

        2 護(hù)理措施

        2.1 原發(fā)病的護(hù)理 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況的變化,如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓驟升伴雙側(cè)瞳孔不等大,提示腦疝的發(fā)生,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師搶救。有肢體活動(dòng)障礙者加強(qiáng)安全防護(hù),防止跌傷;癱瘓及昏迷患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每2 h翻身1次,防止壓瘡的發(fā)生;吞咽功能障礙及昏迷患者予留置胃管,鼻飼流質(zhì)飲食。

        2.2 血糖的監(jiān)測(cè) 正確使用微量血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖是提供有效治療的必要手段,血糖值是直接反映胰島受損情況及治療效果較為敏感的指標(biāo),因此要熟練掌握血糖監(jiān)測(cè)方法,以確保血糖值準(zhǔn)確無(wú)誤。

        2.2.1 血糖監(jiān)測(cè)方法 監(jiān)測(cè)血糖前檢查血糖試紙與血糖儀標(biāo)號(hào)是否一致。采血時(shí)為使血糖值更準(zhǔn)確,可根據(jù)手指血管走向定位,手指的固有動(dòng)脈行走于掌面與側(cè)面交界處,并在指端吻合成網(wǎng)[3],我們選用無(wú)名指兩側(cè)部位采血。采血時(shí)深度適宜,以采血針尖刺到乳頭層的毛細(xì)血管網(wǎng)為準(zhǔn),不能太深,刺入太深會(huì)給患者增加痛苦,刺入深度為2~3 mm[4]。如有血糖過(guò)高(>12 mmol/L)或過(guò)低(<4 mmol/L)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

        2.2.2 胰島素治療的觀察與護(hù)理 有文獻(xiàn)報(bào)道,空腹血糖>10 mmol/L的腦梗死進(jìn)展率明顯高于血糖<10 mmol/L[5]的患者,另外,低血糖也易發(fā)生腦梗死,建議空腹血糖控制在6~8 mmol/L[6]。由此可見(jiàn),及時(shí)有效地控制血糖對(duì)預(yù)后起重要作用,胰島素可在短時(shí)間內(nèi)使血糖達(dá)標(biāo),并對(duì)中樞神經(jīng)有直接保護(hù)作用,具有安全有效的優(yōu)點(diǎn),本組5例口服降糖藥患者入院后均改用胰島素治療。胰島素治療易發(fā)生低血糖反應(yīng),最易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的時(shí)間是皮下注射胰島素(RI)后2~4 h,長(zhǎng)效胰島素(PZI)后10~20 h。根據(jù)這一規(guī)律,護(hù)理人員應(yīng)在治療期間加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否有頭昏、胸悶、心慌、手抖、出冷汗等低血糖癥狀,對(duì)有言語(yǔ)功能障礙的患者尤應(yīng)注意。避免在同一部位長(zhǎng)期注射胰島素,經(jīng)常調(diào)換注射部位,防止局部產(chǎn)生硬結(jié)影響藥物吸收。注射劑量要精確,長(zhǎng)效胰島素充分搖勻后再注射。

        2.3 飲食護(hù)理 給予低鹽、低脂、低糖飲食,同時(shí)要定時(shí)、定量,防止不當(dāng)飲食所致的血糖波動(dòng)而加重腦損害[7]。

        2.4 早期康復(fù)護(hù)理 綜合康復(fù)護(hù)理可提高急性腦卒中患者日常生活能力(ADL)。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,在生命體征平穩(wěn),意識(shí)清醒,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不惡化48 h,意識(shí)障礙Glasgaw昏迷量表中的評(píng)分>8分的狀態(tài)下可進(jìn)行綜合性康復(fù)護(hù)理[8]??祻?fù)訓(xùn)練越早越好,幫助患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),按摩肢體,活動(dòng)關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)畸形,肌肉萎縮;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)照顧者的健康教育及衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)其正確協(xié)助患者鍛煉。

        3 小結(jié)

        再發(fā)性腦梗死合并2型糖尿病患者預(yù)后較非糖尿病患者差,死亡率高,護(hù)理人員在工作中能否正確觀察病情,正確監(jiān)測(cè)血糖,為治療提供有效依據(jù),合理控制血糖,對(duì)降低患者致殘率及死亡率有重要作用。胰島素能迅速有效的控制血糖,應(yīng)用微量血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖變化,隨時(shí)為胰島素治療提供有效依據(jù),同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常血糖波動(dòng),避免因血糖波動(dòng)而加重腦損害。本組患者治療期間均未發(fā)生低血糖反應(yīng)及高血糖性昏迷,9例患者均病情好轉(zhuǎn)出院,未出現(xiàn)新發(fā)肢體活動(dòng)障礙等后遺癥。

        [1]王維治主編.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:130.

        [2]張 蘊(yùn).血糖及糖化蛋白與急性腦梗死臨床關(guān)系的探討[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,1998,11(3):165.

        [3]刑貴慶主編.解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:322-323.

        [4]馮正儀主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:229.

        [5]許文燦,陳慎仁,陳永松,等.糖尿病并腦梗死的發(fā)病和預(yù)后及與血脂的關(guān)系[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(1):32-33.

        [6]楊正廣.糖尿病合并腦血管意外128例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2003,25(4):605-606.

        [7]李?lèi)?ài)萍,趙向東.腦出血患者血糖值與預(yù)后之間的關(guān)系及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(2):6.

        [8]王擁軍主編.卒中單元[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:23.

        猜你喜歡
        胰島素血糖糖尿病
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        細(xì)嚼慢咽,對(duì)減肥和控血糖有用么
        一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        自己如何注射胰島素
        妊娠期血糖問(wèn)題:輕視我后果嚴(yán)重!
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
        豬的血糖與健康
        門(mén)冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
        一区在线播放| 一性一交一口添一摸视频| 国产a v无码专区亚洲av| 国产精品成人av电影不卡| 日本亚洲欧美在线观看| 日本高清不在线一区二区色| 丝袜美腿亚洲综合久久| 黄片大全视频在线播放| 亚洲精品无码专区| 无码久久精品国产亚洲av影片| 久久老子午夜精品无码| 国产激情小视频在线观看| 久久精品国产av麻豆五月丁| 久久久久亚洲精品无码网址蜜桃| 国产乱子伦精品无码码专区| 久久国产亚洲中文字幕| 亚洲熟女一区二区三区250p | 亚洲黄色官网在线观看| 日本一区二区在线高清观看| 免费毛片a线观看| 男女一级毛片免费视频看| 久久精品国语对白黄色| 久久综合99re88久久爱| 丰满熟女人妻中文字幕免费| 精品一二区| 亚洲国产精品激情综合色婷婷| 一本一道av无码中文字幕麻豆| 两个黑人大战嫩白金发美女| 亚洲av乱码一区二区三区女同| 亚洲一区二区在线观看免费视频 | 国产美女久久精品香蕉69| 国产欧美曰韩一区二区三区| 亚洲老女人区一区二视频| 日本国产亚洲一区二区| 中文字幕乱伦视频| 春色成人在线一区av| 午夜视频一区二区三区四区| 久久久久av无码免费网| 亚洲va欧美va| 九九久久精品一区二区三区av| 亚洲av日韩av永久无码下载|