羅學(xué)會(huì)

靜脈留置針可減少靜脈穿刺次數(shù)，保護(hù)靜脈［1］，減少穿刺痛苦，維持安全、通暢的靜脈通路，已在臨床上廣泛應(yīng)用。靜脈留置針的固定方法是非常重要的，決定著留置狀態(tài)。心血管內(nèi)科以老年病人為主，其外周靜脈狀況較差，皮膚松弛，靜脈留置針導(dǎo)管與皮膚反復(fù)摩擦后，易造成穿刺點(diǎn)出血、紅腫、滲液，增加更換貼膜的次數(shù)、減少留置時(shí)間。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，利用無(wú)菌棉簽即可改進(jìn)留置針的固定方法，改善留置效果，效果明顯。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 靜脈留置針(BD公司生產(chǎn))，3 M無(wú)菌透明貼膜(6cm×7cm)，醫(yī)用無(wú)菌棉簽。

1.2 方法 穿刺成功后，退出針芯，外露導(dǎo)管留約2～3 mm。取無(wú)菌棉簽包，左手隔無(wú)菌包裝固定住一根棉簽的棉棒端，右手持另一端，以棉棒為定點(diǎn)，右手稍用力來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽的竹簽，以感覺(jué)棉棒松動(dòng)但未掉下為宜，用右手抽出無(wú)菌棉簽，橫放于穿刺部位(竹簽與針座垂直，棉棒在穿刺處正上方)，左手取3 M無(wú)菌透明貼膜，以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行固定。注意左手持貼膜，待貼膜接觸棉棒時(shí)，輕壓住棉棒，右手輕巧地抽出棉簽的竹簽，使棉棒正好留在穿刺點(diǎn)，從穿刺點(diǎn)向四周輕壓3 M透明貼膜，使之與皮膚不留空隙，貼膜與皮膚接觸緊密，撕去邊框，記錄時(shí)間。

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 取材方便安全，操作簡(jiǎn)單 無(wú)菌棉簽取材方便，操作者不必用手直接接觸棉棒，保證了穿刺區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)，不會(huì)增加感染危險(xiǎn);同時(shí)這種固定方法簡(jiǎn)單，一學(xué)即會(huì)，適用于所有操作者。

2.2 減少更換貼膜的次數(shù)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 棉棒在穿刺處可起到局部壓迫的作用，可減少穿刺點(diǎn)滲液及出血;同時(shí)可減少導(dǎo)管與皮膚的磨擦，減少穿刺點(diǎn)出血、疼痛現(xiàn)象，從而減少更換貼膜的次數(shù)，優(yōu)化導(dǎo)管留置狀態(tài)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.3 避免了局部潮濕 3 M無(wú)菌透明貼膜可見(jiàn)性強(qiáng)，但其透氣性差，汗水滲透在透明膜下，易引起穿刺部位皮膚炎癥［2］，固定不牢。無(wú)菌棉棒具有吸附性，可吸收滲液、汗水等。避免了因穿刺局部潮濕，使貼膜固定不牢，易感染的不足。

2.4 固定方法更加人性化 由于棉棒蓋住了穿刺局部，病人不會(huì)看到針眼，減輕了病人的擔(dān)心和不舒適感。同時(shí)棉棒寬度有限，不影響并發(fā)癥的觀(guān)察。

［1］蔡燕玲，陳偉璇，閻偉貞.改進(jìn)靜脈留置針固定方法的效果觀(guān)察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(8):77.

［2］吳朝暉，胡 梅，金益曼.深靜脈留置期間2種不同保護(hù)膜應(yīng)用的效果觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(7):25.