龍仕柏

(中國人民解放軍第187醫(yī)院信息科，海南 ?？?571159)

在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何開發(fā)利用信息資源，為醫(yī)院科研工作提供信息服務(wù)，是值得深入探討的課題。筆者就此問題進(jìn)行相關(guān)思考。

1 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息服務(wù)的特點(diǎn)

1.1 服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)了信息資源的共享性 信息領(lǐng)域高科技引發(fā)的數(shù)字化生存和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，不僅意味著信息有了新的表現(xiàn)形式—數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化的信息資源，同時也意味著信息技術(shù)的成熟發(fā)展和信息網(wǎng)絡(luò)尤其是互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用。由此形成的網(wǎng)絡(luò)化信息服務(wù)體系，達(dá)到信息資源的共享，具體表現(xiàn)在：數(shù)字化圖書館的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了信息管理的數(shù)字化和自動化、信息服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化和多樣化、信息內(nèi)容的廣泛性，并可提供遠(yuǎn)程、虛擬的數(shù)字化館藏及其檢索、傳遞和長期保存服務(wù)；互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用跨越了時空的局限，數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了全球信息服務(wù)業(yè)的發(fā)展，任何用戶可從網(wǎng)上快捷搜索到所需的信息；數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化結(jié)合，形成了新型的信息交流體系，比如以出版商及其全文數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)的分布式、開放式和數(shù)字化學(xué)術(shù)信息資源體系，也就是電子期刊的出現(xiàn)，使讀者依托局域網(wǎng)，在站點(diǎn)計算機(jī)上就能快捷查閱到所需的全文信息資料，彌補(bǔ)了紙質(zhì)期刊信息量小、檢索速度慢、不能共享的缺點(diǎn)。就醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息資源而言，醫(yī)院信息系統(tǒng)開通后形成網(wǎng)絡(luò)化，所有患者的原始診療資料，無論是目前的還是以前的，在有“病歷瀏覽”共享權(quán)限的計算機(jī)上均能輕而易舉地收集到，為臨床科研工作提供了方便。

1.2 服務(wù)特色集成化，確保信息來源系統(tǒng)性 在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)社會，“集成”是一個出現(xiàn)頻率很高的詞匯。一般認(rèn)為集成是指相關(guān)要素的有機(jī)集合與組織，以求獲得更佳的效果[1]。信息服務(wù)集成化，即提供信息服務(wù)的數(shù)字資源全面，通過知識信息資源共享將分散在本領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域的專門知識信息加以集中組織，對信息內(nèi)涵知識進(jìn)行二次開發(fā)，利用“基因工程”原理進(jìn)行知識重組，從中提煉出對知識用戶的研究、開發(fā)與管理創(chuàng)新思路形成至關(guān)重要的“知識基因”[2]。由供應(yīng)商提供的信息系統(tǒng)軟件是具有集成化特色的，也就是信息資源全面和豐富，能滿足信息用戶對信息類型和信息媒體多樣化的需求，從而獲得更為系統(tǒng)的信息。比如《維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)》(中文科技期刊數(shù)據(jù)庫)中，就涵蓋了社會科學(xué)、自然科學(xué)、工程技術(shù)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、教育和圖書情報等學(xué)科的近9 000種中文期刊，共刊登有1 500余萬篇文獻(xiàn)，并以每年250萬篇的速度遞增，集成化強(qiáng)，能使醫(yī)務(wù)人員全方位地了解本專業(yè)及其相關(guān)學(xué)科的信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)包含眾多的子系統(tǒng)，就以醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)為例，就包含有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備和物質(zhì)管理系統(tǒng)、實(shí)驗(檢驗、檢查)信息系統(tǒng)(LIS)和醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(PACS)等，這些軟件往往分屬于不同的軟件公司，如果將這些子系統(tǒng)集成化，就能獲得更為系統(tǒng)的患者診療信息。

1.3 服務(wù)層次立體化，促成了信息服務(wù)的多樣性 立體化信息服務(wù)是以用戶信息需求為導(dǎo)向，在信息服務(wù)過程中實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的多元化、服務(wù)內(nèi)容的綜合化，以服務(wù)者與被服務(wù)者之間的咨詢、反饋的互動過程為起點(diǎn)，以信息搜集、分析、加工、整理為主體，以用戶信息需求滿足率為評價標(biāo)準(zhǔn)，以激發(fā)用戶新的信息需求為最終目標(biāo)的系統(tǒng)工程。信息服務(wù)立體化主要體現(xiàn)在信息用戶多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、服務(wù)手段與服務(wù)方式多元化上。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的信息服務(wù)，幾乎任何聯(lián)網(wǎng)的用戶都有利用信息資源的技術(shù)條件，都是信息服務(wù)的潛在對象。隨著自動化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，信息服務(wù)的內(nèi)容已拓展到計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、聯(lián)機(jī)公共檢索目錄(OPAC)、專題調(diào)研、技術(shù)中介、創(chuàng)新評估等新型服務(wù)項目，并開展科研背景分析、專業(yè)文獻(xiàn)述評、定題跟蹤、查新等高層次的服務(wù)。計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用也使服務(wù)手段和服務(wù)方式發(fā)生了相應(yīng)的變化，如：信息檢索由手工操作逐步向智能化計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。以上立體化的服務(wù)方式，能以多種手段向眾多用戶提供內(nèi)容廣泛的多樣化信息服務(wù)。

2 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何為醫(yī)院科研工作提供信息服務(wù)

2.1 依托醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)科研信息共享 醫(yī)院科研所需的信息包括外源性信息和內(nèi)源性信息，其中，外源性信息主要是國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)的研究動態(tài)，內(nèi)源性信息主要是患者的病歷資料。無論是外源性還是內(nèi)源性科研信息，均可依托醫(yī)院局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)共享。就醫(yī)院而言，通過將引進(jìn)的信息資源軟件在局域網(wǎng)上安裝應(yīng)用，就能達(dá)到外源性信息資源的共享。目前國內(nèi)廣泛使用的中文學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫有清華同方的《中文期刊全文數(shù)據(jù)庫》、重慶維普的《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》和萬方公司的《萬方全文數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》，醫(yī)院可根據(jù)自身的實(shí)際情況引進(jìn)合適的數(shù)據(jù)庫軟件，而基層醫(yī)院只需引進(jìn)其中一種數(shù)據(jù)庫就基本滿足需求。期刊數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院局域網(wǎng)上安裝使用，雖然使醫(yī)務(wù)人員足不出戶就能共享到信息資源、大大方便了對科研信息的快速檢索及索取，但并不意味信息部門在此方面已無事可做。信息部門一方面要指導(dǎo)用戶正確掌握相關(guān)數(shù)據(jù)庫的檢索手段、全文資料的索取(包括下載、打印等)方法；另一方面要經(jīng)常與供應(yīng)商保持聯(lián)系，及時做好數(shù)據(jù)庫的更新及維護(hù)工作。而基于局域網(wǎng)的電子病歷系統(tǒng)本身具有共享性，它為臨床科研提供了多種快捷信息檢索方式，如隨機(jī)查詢、疾病記錄檢索、疾病分類統(tǒng)計等。特別是可以把數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)與結(jié)構(gòu)化的電子病歷結(jié)合，在醫(yī)療研究中充分利用數(shù)據(jù)倉庫來挖掘信息資料，加強(qiáng)這些信息資料后續(xù)的綜合分析和利用，為醫(yī)學(xué)科研、技術(shù)層面總結(jié)更多疾病救治經(jīng)驗，以及尋找、總結(jié)醫(yī)療救治過程中一些規(guī)律性的東西[3]。

2.2 整合科研信息資源，提供全面系統(tǒng)服務(wù) 從集成化的信息資源數(shù)據(jù)庫中采集到的信息需要經(jīng)過處理與加工，才能成為對科研有用的東西，而處理與加工過程也就是整合的過程。在網(wǎng)絡(luò)資源的整合研究過程中，要求信息資源工作者對網(wǎng)絡(luò)信息資源進(jìn)行檢索、組織、研發(fā)和對用戶的提供使用。這幾個過程組成了信息資源整合的大致步驟，每一個步驟在網(wǎng)絡(luò)信息資源的整合過程中都不可缺少，從而整合出對用戶而言，有實(shí)用價值的網(wǎng)絡(luò)信息資源[4]。檢索是信息資源整合研究的重要過程和前提，要引導(dǎo)讀者正確掌握搜索引擎工具，提高檢索結(jié)果的查準(zhǔn)率和查全率。對檢索到的信息進(jìn)行組織管理是整合的關(guān)鍵步驟，包括對信息資料的識別和規(guī)范化。對信息資料進(jìn)行識別就是對收集到的資料進(jìn)行細(xì)致的分析，針對主題的需求，把符合主題的資料整理出來。使信息資料規(guī)范化就是針對規(guī)范化的要求把收集起來的資料進(jìn)行規(guī)范化管理，使網(wǎng)絡(luò)上支離破碎的、散亂的、無聯(lián)系的、不規(guī)范的信息資料，組合成規(guī)范化、有序的資源，以滿足用戶的查找與使用。最后，將整合過的、規(guī)范的、便捷的信息提供給用戶。比如，我院在選定“精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用”這一系列研究課題時，為了解國內(nèi)的研究動態(tài)，信息科主動承擔(dān)了查新任務(wù)。根據(jù)研究者的需求，我們選擇了“精細(xì)化管理的基本概念”、“精細(xì)化管理在醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科評估、學(xué)術(shù)研究、人力資源、信息化建設(shè)、成本核算管理中的應(yīng)用”等相關(guān)主題，利用清華同方《中文期刊全文數(shù)據(jù)庫》和重慶維普《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》進(jìn)行檢索，搜索到數(shù)十篇相關(guān)的信息資料。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)每個主題的需求進(jìn)行分類整合，經(jīng)過加工處理，給研究者提供了每個子項目所需的信息資料，為該研究的順利開展提供了系統(tǒng)全面的信息服務(wù)。醫(yī)院病案檢索體系包括疾病檢索系統(tǒng)、首頁信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、影像病案系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控系統(tǒng)六大部分，可通過特殊的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將其整合為檢索系統(tǒng)，以滿足不同目的、不同要求的整體病案檢索需要，更好地為科研服務(wù)[5]。

2.3 推行綜合服務(wù)方式，滿足不同用戶需求 為科研工作提供綜合的信息服務(wù)包含兩個方面：多樣化的服務(wù)內(nèi)容、為多層次的服務(wù)對象提供有針對性的服務(wù)。多樣化的服務(wù)內(nèi)容，即根據(jù)科研工作的需要提供多種信息服務(wù)，比如：①以科研項目在論點(diǎn)、研究開發(fā)目標(biāo)、技術(shù)路線、技術(shù)內(nèi)容、技術(shù)指標(biāo)、技術(shù)水平等方面是否具有新穎性為檢索要求，通過查新為科研立項提供客觀依據(jù)；②開展研究實(shí)施階段信息跟蹤服務(wù)：即信息服務(wù)人員經(jīng)常與課題研究人員進(jìn)行信息交流，及時了解反饋信息，跟蹤課題的現(xiàn)狀，明確現(xiàn)存的問題，提供有關(guān)這些問題的國內(nèi)外解決對策，以保證課題實(shí)施過程中每個環(huán)節(jié)的信息需求；③為科研成果的推廣應(yīng)用、鑒定、評估、驗收、轉(zhuǎn)化、申報專利、獎勵等提供客觀依據(jù)；④開展學(xué)術(shù)論文開題查新，以保證論文選題及其結(jié)果的新穎性、前沿性、科學(xué)性和適用性。服務(wù)對象多層性源于醫(yī)院科研工作的多層次格局，即以臨床科研(如臨床疾病診療、護(hù)理方法的創(chuàng)新研究，突發(fā)事件醫(yī)療救治模式的研究等)為主體、醫(yī)院管理多領(lǐng)域(如醫(yī)療質(zhì)量管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、人力資源管理、醫(yī)院文化建設(shè)、信息化建設(shè)、后勤保障模式等)創(chuàng)新研究為輔的格局。服務(wù)對象的多層性決定了所提供信息服務(wù)必須具有針對性。首先，根據(jù)服務(wù)對象科研能力的差異，遵循“因人而異”的原則提供信息服務(wù)：對于科研能力較強(qiáng)的臨床醫(yī)務(wù)人員可采用“授人以漁”的方式提供信息服務(wù)，即通過有針對性的技術(shù)指導(dǎo)，提高他們快速準(zhǔn)確地查閱信息資源、進(jìn)而對信息進(jìn)行分析鑒別及利用的能力，靠自身的本領(lǐng)去捕捉科研信息；對科研能力相對較弱的其他人員，則采用“授人以漁”和“授人以魚”相結(jié)合的方式，既要指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)掌握利用檢索工具查閱資料的基本技能，又要主動為他們提供科研所需的信息資料，做到學(xué)習(xí)與研究兩不誤。其次，根據(jù)不同的科研類型分別為研究者提供信息服務(wù)：為臨床科研課題研究人員提供的信息要側(cè)重于針對性強(qiáng)、內(nèi)容廣泛、及時、新穎、準(zhǔn)確可靠且具有權(quán)威性，主要是相關(guān)學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)和相關(guān)課題的研究、成果公布及論文撰寫等方面的信息；為醫(yī)院管理研究課題研究人員提供的信息必須是綜合性的，主要是可供決策參考的結(jié)論性文獻(xiàn)，如各種規(guī)章制度的文件匯編，各種規(guī)范化管理的職責(zé)條例和各種臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、調(diào)研、調(diào)查報告等信息資料。

[1] 鄧 勇,房俊民,文 奕.專利信息集成服務(wù)平臺的構(gòu)建設(shè)想[J].情報理論與實(shí)踐,2007,30(1):88-92.

[2] 申 嫻.面向知識創(chuàng)新的信息服務(wù)模式研究[J].現(xiàn)代情報,2009,29(5):23-27.

[3] 陳薇薇,夏洪斌.基于HL7 CDA標(biāo)準(zhǔn)和XML技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)及其在臨床科研中的功能研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2009,30(10):32-34.

[4] 金 湖.網(wǎng)絡(luò)信息資源整合研究[J].現(xiàn)代情報,2007,27(7):40-43.

[5] 王淑平.病案檢索體系研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(12):138-139.