漢瑞娟 白 枚 黃 琳 喬夠梅

隨著各種新藥的出現(xiàn)，臨床上使用的抗菌藥物種類越來越多，但很多藥物的不良反應(yīng)及存在的配伍禁忌等信息在藥物說明書及相關(guān)資料中介紹較少，因此，現(xiàn)行的配伍表已不能滿足臨床的需要，要求護(hù)理人員在使用藥物時(shí)多觀察，多做配伍試驗(yàn)，以進(jìn)一步提高護(hù)理工作的安全性。筆者臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)，乳酸環(huán)丙沙星注射液與頭孢匹胺鈉存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，38歲，因患腎癌入我科治療。遵醫(yī)囑給予抗炎等對(duì)癥治療:(1)乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液(商品名:悉復(fù)歡)100 ml，1瓶。(2)生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉(商品名:斯壯)2.0 g。兩種液體序貫靜滴。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥，先靜脈滴注乳酸環(huán)丙沙星100 ml后，再靜脈滴注生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g。當(dāng)輸完第一組液體更換第二組液體后1 min，在輸液管的莫菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)明顯的白色絮狀物，立刻將輸液更換為生理鹽水，并更換輸液管道，觀察20 min后患者無不良反應(yīng)，繼續(xù)靜脈滴注生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g，輸液管內(nèi)未見異常，患者無不適主訴。

2 實(shí)驗(yàn)方法

乳酸環(huán)丙沙星注射液為澄清透明液體，生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g充分溶解后，溶液為均勻的淡黃色。取10 ml無菌注射器2支，兩種藥液各抽取5 ml，然后將兩種液體在20 ml注射器內(nèi)混合。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩種液體混合后立即變渾濁，10 min后產(chǎn)生乳白色絮狀物，放置24 h后，絮狀物不溶解。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩種藥物存在配伍禁忌。

4 討論

乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液是喹諾酮類廣譜抗菌藥，適用于全身敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及全身各個(gè)部位的感染，常與多種藥物聯(lián)合使用。頭孢匹胺鈉屬第四代頭孢菌素，常用于治療革蘭氏陰性菌(如銅綠假單胞菌)、革蘭氏陽性菌(如金黃色葡萄球菌)以及厭氧菌等引起的嚴(yán)重感染。臨床發(fā)現(xiàn)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，兩種藥物在輸液管內(nèi)會(huì)出現(xiàn)渾濁及絮狀物，但配伍禁忌表中未顯示兩種藥物存在配伍禁忌。建議在臨床用藥過程中:(1)護(hù)理人員在工作中要做到勤巡視、勤動(dòng)手、勤觀察，可避免藥物之間發(fā)生不良反應(yīng)［1］。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，做到及時(shí)處理、及時(shí)預(yù)防［2］。(3)應(yīng)在兩種藥液之間換輸其他液體(5%或10%葡萄糖注射液、生理鹽水等)沖管過渡或更換輸液器［3］。(4)在全天用藥過程中，兩者給藥的間隔時(shí)間盡可能長一點(diǎn)［4］。這樣可以最大限度地減少或減輕不良后果，避免藥液浪費(fèi)，減少患者經(jīng)濟(jì)損失。

［1］梁敏英.頭孢匹胺鈉與乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉存在配伍禁忌［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，28(2):42.

［2］王珍香，劉 峰，陳葉青.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液存在配伍禁忌［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(9):16.

［3］馮志敏.環(huán)丙沙星與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(6):1277.

［4］陳洪亮，胡冬梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與加替沙星注射液存在配伍禁忌［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(9):17.