岳曉鐘

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院遠程醫(yī)學(xué)中心,黑龍江 佳木斯 154003)

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院位于黑龍江省東部地區(qū),是一所省級三甲綜合醫(yī)院,擁有床位 1600張,為黑龍江省東部地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育中心、臨床醫(yī)學(xué)科研中心、疑難病診斷及救治中心。黑龍江省東部地區(qū)幅員遼闊、人口眾多、人均收入水平低等現(xiàn)狀,地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距、階層差距仍很大,衛(wèi)生資源分配失衡。占人口總數(shù) 80%的農(nóng)村醫(yī)療資源只占全國約

20%,而城市 80%的衛(wèi)生需求則是社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。發(fā)展遠程醫(yī)療為解決邊遠地區(qū)看病難、看病貴,提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,實現(xiàn)醫(yī)療水平平等的有效措施之一,收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

1 我院遠程醫(yī)學(xué)涉及三個應(yīng)用層次

1.1 醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)信息交流。包括醫(yī)學(xué)影像傳輸、電子病例、科室間的會診等。我院已經(jīng)將遠程醫(yī)學(xué)和局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)結(jié)合起來,目前已經(jīng)成功應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)(HIS)系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)檢驗系統(tǒng)多年 ,即將那個醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)(PACS),實現(xiàn)應(yīng)用電子病例,使醫(yī)學(xué)信息全部數(shù)字化。我院已經(jīng)組建的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)(PACS)的綜合體系。即將實現(xiàn)電子病例,使醫(yī)學(xué)信息全部數(shù)字化。這樣,醫(yī)院內(nèi)部科室間的危重急癥患者的科室間的會診或者涉及到多個科室的院內(nèi)聯(lián)合會診,就可以利用醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)。減少了召集會診專家到病床旁的時間,有效的提高了搶救成功率。

1.2 醫(yī)院間的醫(yī)學(xué)信息交流。包括綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的業(yè)務(wù)協(xié)作,基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療會診,上級醫(yī)院對下級醫(yī)院的技能培訓(xùn),大型醫(yī)院對邊遠地區(qū)醫(yī)院的技術(shù)支持等。我院位于黑龍江省東部地區(qū),是一所省級三甲綜合醫(yī)院,為黑龍江省東部地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育中心、臨床醫(yī)學(xué)科研中心、疑難病診斷及救治中心。我院已經(jīng)成立了輻射周邊各下屬縣市醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)療集團,各科室選派專家、技術(shù)骨干通過網(wǎng)絡(luò)的技術(shù),應(yīng)用遠程會診等形式以達到資源的合理利用。同時遠程醫(yī)學(xué)可以和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,利用計算機網(wǎng)絡(luò),和上級醫(yī)院聯(lián)合進行病人的遠程會診、醫(yī)護人員的繼續(xù)教育等。

1.3 醫(yī)院外的醫(yī)學(xué)信息交流。可以利用計算機網(wǎng)絡(luò)進行醫(yī)院和家庭間的醫(yī)療咨詢,實時的遠程醫(yī)療咨詢和醫(yī)療交流,區(qū)域的遠程保健,家庭醫(yī)療會診等。

2 我院遠程醫(yī)療實踐的優(yōu)點

2.1 投入小、費用低廉。遠程醫(yī)學(xué)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,使相關(guān)醫(yī)院、家庭的相關(guān)投入小。僅需配置計算機、相應(yīng)的寬帶互聯(lián)網(wǎng)接入、攝像頭等即可。會診的費用低,每例僅 30～ 100元,普通家庭都可以承受。

2.2 發(fā)揮局部地區(qū)醫(yī)療中心的優(yōu)點。我院為黑龍江省東部地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育中心、臨床醫(yī)學(xué)科研中心、疑難病診斷及救治中心。我院擁有中高級職稱的專家近 500人,同時各個臨床科室指定具有熟練業(yè)務(wù)能力的專家進行遠程指導(dǎo),咨詢,充分發(fā)揮地區(qū)醫(yī)療中心的技術(shù)資源優(yōu)勢。

2.3 加強與上級醫(yī)院的技術(shù)聯(lián)系。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將一些疑難危重患者的病例資料進行遠程傳送,經(jīng)過上級醫(yī)院的專家臨床指導(dǎo),達到合理用藥、合理醫(yī)療指導(dǎo)、遠程手術(shù)指導(dǎo)的目的。目前我院已經(jīng)有近 200余名患者應(yīng)用遠程會診形式治療,充分節(jié)約了路上來往時間、節(jié)約了治療費用、使病人得到及時有效的治療,收到良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.4 結(jié)合網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)進行多種形式的繼續(xù)教育。利用計算機網(wǎng)絡(luò) ,進行各種短期培訓(xùn),專項培訓(xùn),網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育等。既可以進行院內(nèi)繼續(xù)教育培訓(xùn),又可以進行基層醫(yī)院醫(yī)護人員的遠程培訓(xùn)。遠程醫(yī)學(xué)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)在繼續(xù)教育方面的結(jié)合可以節(jié)省大量的時間和金錢,有利于基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

3 我院遠程醫(yī)學(xué)的發(fā)展未來

遠程醫(yī)學(xué)作為新興的邊緣學(xué)科,涉及計算機和現(xiàn)代通信的軟件和硬件、網(wǎng)絡(luò)和多媒體等科技手段的應(yīng)用;還涉及臨床醫(yī)學(xué)遠程實施的的技術(shù)研究,包括醫(yī)學(xué)影像、病理、手術(shù)、病例、監(jiān)護、檢驗、護理等一系列的操作規(guī)范 ,診斷標準、會診模式、質(zhì)量要求、責(zé)任制度的研究;還涉及遠程醫(yī)療會診、遠程醫(yī)學(xué)教育、遠程學(xué)術(shù)會議、遠程圖書查詢等。遠程醫(yī)學(xué)將提供 3A服務(wù),即在任何地方、任何時間為任何人服務(wù)。遠程醫(yī)學(xué)目的是三民:利民、便民、親民;將醫(yī)療服務(wù)實實在在貼近人民大眾生活。在計算機網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的今天,我院將大力發(fā)展遠程醫(yī)學(xué),不僅僅是在遠程醫(yī)療方面的發(fā)展,還要加大在臨床操作規(guī)范、會診責(zé)任制度等方面的深入研究,以便真正做到用之于民,用之于基層醫(yī)院。