亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        干燥綜合征合并股骨頭壞死患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理

        2011-04-08 22:20:51
        護(hù)理實踐與研究 2011年23期
        關(guān)鍵詞:功能手術(shù)護(hù)理

        魏 冉

        干燥綜合征(sjogren's syndrome,SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性干燥綜合征(primary sjogren's syndrome,PSS)在我國人群中的患病率為0.3% ~0.7%,以女性多見,發(fā)病年齡多在40~50歲[1]。伴隨著糖皮質(zhì)激素治療PSS的廣泛應(yīng)用,近年來股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis ofthe femoralhead,ANFH)已成為PSS常見并發(fā)癥之一,并已成為影響患者生存質(zhì)量的重要因素。由于PSS發(fā)病年齡較輕并可引起多系統(tǒng)病變,從而存在著髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后高感染率、高并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,其圍手術(shù)期護(hù)理有一定難度。我科對15例PSS合并中晚期ANFH的患者進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),通過圍手術(shù)期的精心護(hù)理,取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        2008年6月~2010年11月,我科室對15例PSS合并中晚期ANFH的患者進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),其中男1例,女14例。年齡40~58歲,平均年齡53.26歲。所有患者均有2年以上的PSS病史,并均已采用劑量不等的糖皮質(zhì)激素治療。所有病例均為單髖置換。

        2 護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 心理護(hù)理 患者因患有PSS、自我形象改變、疼痛、肢體功能障礙、經(jīng)濟(jì)壓力及面對手術(shù),表現(xiàn)出情緒低落的狀態(tài),并有焦慮、抑郁、恐懼表現(xiàn)。護(hù)士根據(jù)其心理特點進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo),講解手術(shù)的必要性,介紹其優(yōu)點、手術(shù)方法和成功率,使患者了解到通過手術(shù)可以解除髖部疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量。同時介紹成功病例,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,增強(qiáng)遵醫(yī)意識,積極配合治療。

        2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 經(jīng)過多科室協(xié)作評估手術(shù)耐受力,嚴(yán)格把握手術(shù)指征后,評估患者的全身情況,制定護(hù)理計劃;常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)野皮膚,準(zhǔn)備好大小便器;對身體其他部位有潛在感染灶者,術(shù)前3 d應(yīng)用有效的抗生素預(yù)防感染。

        2.1.3 健康教育 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰以及雙上肢的擴(kuò)胸運動,以增加肺活量,提高肺功能,避免或減少術(shù)后出現(xiàn)墜積性肺炎或其他肺部疾患;指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便,利用雙上肢和健側(cè)下肢支撐起臀部的方法放置便器,避免術(shù)后出現(xiàn)尿、便潴留;練習(xí)患肢直腿抬高、踝關(guān)節(jié)跖屈背伸及股四頭肌等長收縮等主動活動[2]。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1 一般護(hù)理 術(shù)后患肢穿防旋鞋,外展15°~30°,雙腿間置梯形枕防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋;抬高患肢高于心臟水平20°~25°,利用重力原理促進(jìn)靜脈回流[3]。及時更換切口敷料,觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)并保持其引流通暢。

        2.2.2 生命體征觀察 術(shù)后觀察生命體征與意識的變化,注意體溫的波動。本組患者中有5例在術(shù)后5 d內(nèi)體溫波動在37.5~38.4℃,查看切口周圍無紅、腫、熱、痛,血培養(yǎng)陰性,經(jīng)中醫(yī)免疫科會診后維持原糖皮質(zhì)激素用藥量,進(jìn)行物理降溫處理,1 d內(nèi)者體溫降至正常,均未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。

        2.2.3 飲食指導(dǎo) 本組患者術(shù)前術(shù)后均給予肝腎功能和心電圖檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,說明PPS并未累及心、肝、腎臟等大器官。因此給予患者低鹽、低脂肪、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、高鈣易消化飲食。忌進(jìn)餐過多過快,忌生冷及刺激性飲食[4]。

        2.2.4 用藥指導(dǎo) 在中醫(yī)免疫科會診意見的指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用激素并服藥到口,向患者講解按時按量用藥的重要性,避免患者出現(xiàn)自行減藥或停藥的不遵醫(yī)行為。手術(shù)前12 h至術(shù)后7 d使用低分子肝素,使用期間嚴(yán)密觀察患者皮膚黏膜、牙齦有無出血現(xiàn)象,有無血尿、黑便及頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)出血跡象并監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能[5]。

        2.2.5 預(yù)防深靜脈血栓的形成 抬高術(shù)肢,且注意避免在膝下墊枕而致腘窩血管受壓引起靜脈血液回流不暢[6]。觀察小腿周徑、是否腫脹、腓腸肌觸痛及肢體的活動、肌力變化,觀察術(shù)肢皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常及足背動脈的搏動情況[3]。在行雙下肢血管彩超判斷無血管栓子的情況下,行空氣壓力波治療儀輔助治療,2次/d,30 min/次,以利靜脈血液回流,減輕血液淤滯。囑患者多飲水,避免血液呈高凝狀態(tài)。保持大便通暢,避免負(fù)壓增高而致下肢靜脈血液回流受阻,從而增加深靜脈血栓形成的幾率。

        2.2.6 預(yù)防假體脫位 患者由于長期服用激素導(dǎo)致膠原纖維的代謝受影響,往往存在著周圍軟組織攣縮與明顯的骨質(zhì)疏松,易導(dǎo)致假體松動。為避免髖關(guān)節(jié)脫位,護(hù)理中注意嚴(yán)格控制患者體位,正確搬運,指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身以及放置大便器,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。在使用激素的同時,嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖磷酸鈉,能助于增加局部骨密度,預(yù)防假體松動[7]。

        3 功能鍛煉

        向患者及家屬講解功能鍛煉的目的,取得患者的理解及配合。(1)術(shù)后麻醉消失后即鼓勵患者行股四頭肌的收縮及踝關(guān)節(jié)的跖屈、背伸活動[8]。(2)術(shù)后1 d開始指導(dǎo)患者行髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運動,由被動向主動過渡。患者取仰臥位,收縮股四頭肌,緩慢將患肢足跟向臀部滑行,使髖關(guān)節(jié)屈曲足尖保持向前,注意屈曲角度不宜過大,以免引起髖部疼痛和假體脫出,同時進(jìn)行健肢和上肢練習(xí),以增加運動的協(xié)調(diào)性[9]。(3)3~5 d后下地扶拐站立,10 d后床邊扶拐行走,3~6周后單拐或棄拐逐步負(fù)重功能鍛煉。

        4 出院指導(dǎo)

        患者出院時進(jìn)行出院宣教。告誡患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用激素及抗骨質(zhì)疏松藥物,并按時復(fù)診調(diào)整藥量;適當(dāng)進(jìn)行戶外活動以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉,并囑患者注意不過度彎腰、不盤腿、不負(fù)重、不側(cè)臥、不坐矮板凳等。

        5 討論

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善PSS合并ANFH患者的髖關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,改善病情。本組15例患者通過嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機(jī),并采取了有針對性的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育,明顯減輕了患者痛苦,減少了并發(fā)癥,使手術(shù)達(dá)到滿意的效果;改善了患者的精神狀態(tài),提高了患者的生存質(zhì)量。

        [1] 鮑惠紅,夏 娟,倪春妹.干燥綜合征患者自我管理行為的分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,2(27):169 -172.

        [2] 孫愛華.健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,4(4):95 -96.

        [3] 劉云風(fēng).人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].臨床誤診誤治,2009,7(2):51 -52.

        [4] 張曉麗.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)52例圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(2):68.

        [5] 王 麗.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2009,11(2):87 -88.

        [6] 呂鳳云.髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)54例深靜脈血栓形成預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(23):52.

        [7] 郭予立,史占軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的隨訪體會[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2007,1(3):16 -20.

        [8] 楊 萍.認(rèn)知行為療法對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能訓(xùn)練的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(26):49.

        [9] 曹 民,韓 雪.對人工髖關(guān)節(jié)置換病人的康復(fù)護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2007,11(20):91 -92.

        猜你喜歡
        功能手術(shù)護(hù)理
        也談詩的“功能”
        中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點思考
        建立長期護(hù)理險迫在眉睫
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
        中醫(yī)護(hù)理實習(xí)帶教的思考
        辨證施護(hù)在輕度認(rèn)知功能損害中的應(yīng)用
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        伊人久久大香线蕉av一区| 激情五月六月婷婷俺来也| 人妻一区二区三区av| 亚洲国产精品无码专区在线观看| 亚洲中文字幕无码一区| 一区二区三区内射视频在线观看| 一区二区三区在线观看视频| 午夜被窝精品国产亚洲av香蕉 | 精品日本免费观看一区二区三区 | 欧美老妇与禽交| 波多吉野一区二区三区av| 日韩精品免费在线视频一区| 国产午夜精品av一区二区麻豆 | 精品一区二区三区在线观看l| 午夜精品男人天堂av| 中文字幕亚洲精品无码| 又污又黄又无遮挡的网站| 亚洲AV日韩AV高潮喷潮无码 | 色伦专区97中文字幕| 日韩在线精品在线观看| 色婷婷亚洲一区二区三区在线| 日本一道综合久久aⅴ免费 | 亚洲乱色伦图片区小说| 久99久热只有精品国产男同| 女女同性av一区二区三区免费看 | 亚洲性久久久影院| 精品国产成人亚洲午夜福利| 精品丝袜一区二区三区性色| 国产日韩精品中文字幕| 亚洲精品国偷拍自产在线麻豆| 精品亚洲国产探花在线播放| 国产精品一区二区蜜臀av| 午夜dy888国产精品影院| 美女高潮无遮挡免费视频| 亚洲愉拍自拍视频一区| 蜜桃av在线免费网站| 午夜福利92国语| 亚洲色AV天天天天天天| 中文字幕av人妻少妇一区二区| 免费1级做爰片1000部视频 | 亚洲av无码专区在线电影|