楊 蕾

(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇丹陽 212300)

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女從生育年齡過渡到老年階段，由于卵巢功能減退，雌激素減少給機(jī)體帶來的一系列改變［1］。主要癥狀是由于植物神經(jīng)功能紊亂引起的一系列軀體及精神心理癥狀。2010年1月～2011年2月我院門診應(yīng)用坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))聯(lián)合保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療圍絕經(jīng)期綜合征患者120例，收到了滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 120例患者均來自本院門診，年齡45～57歲，平均年齡51歲。圍絕經(jīng)期患者78例，絕經(jīng)期患者42例，病程最長2年，最短4個月。臨床表現(xiàn):月經(jīng)紊亂及絕經(jīng)。有典型的植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，表現(xiàn)有陣發(fā)性潮熱，汗出，情緒不穩(wěn)定，失眠多夢，煩躁易怒，腰膝酸軟，潮熱面紅，頭暈耳鳴，心悸失眠，情志不寧等。所選120例均符合上述癥狀，其中55例合并陰道干澀，性交疼痛等癥狀。120例患者經(jīng)檢查均排除有關(guān)器質(zhì)性病變及精神病，按《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］第6版標(biāo)準(zhǔn)診斷篩選出。

1．2 治療方法 120例患者均予坤泰膠囊口服，1次4粒，3次/日，2～4周為1療程?？芍委?～3個療程。其中55例合并陰道干澀，性交疼痛者給予保婦康栓陰道塞入，每晚1粒，7～8天為1療程，觀察患者臨床癥狀改善情況。

2 結(jié)果

2．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺癥狀體征消失，無不適感。顯效:大部分癥狀消失，仍有少許不適。有效:癥狀減輕，仍有較多不適感。無效:癥狀體征無任何改善。

2．2 療效結(jié)果 臨床治療1個療程后，120例患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀改善狀況:治愈29例，占24．2%;顯效62例，占51．6%;有效29例，占24．2%;其中55例陰道干澀，性交疼痛患者治愈30例，占54．5%;顯效25例，占45．5%。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。祖國醫(yī)學(xué)稱之為絕經(jīng)前后諸證，認(rèn)為婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天葵將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)，或腎陰不足，陽失潛藏;或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的證候［2］。目前臨床上常用的性激素替代療法能有效緩解圍絕經(jīng)期癥狀，提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，但長期應(yīng)用有導(dǎo)致肥胖、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等風(fēng)險，還可能會增加腦卒中發(fā)生的機(jī)會，增加深靜脈血栓的發(fā)病率，故激素治療需慎重。中醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征是腎氣不足，天葵衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成，因此在治療時，以補腎氣，調(diào)整陰陽為主要方法。純中藥坤泰膠囊，源出傷寒論名方。其主要成分有熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓。熟地黃能補血養(yǎng)陰，添精益髓，用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱。黃連和黃芩能清熱燥濕，瀉火解毒。白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。阿膠能補血止血，滋陰潤肺，可用于眩暈、心悸等癥。茯苓利水滲濕，健脾化痰，寧心安神，還能增強(qiáng)免疫功能。諸藥合奏能滋陰清熱，安神除煩，益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁，顯著改善植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，使絕大部分不適癥狀得到緩解。保婦康栓亦純中藥制劑，主要成分有莪術(shù)油，冰片。莪術(shù)油是倍半萜烯類，包括蓬莪術(shù)環(huán)氧酮和蓬莪術(shù)酮等十多種成分，其中莪術(shù)倍半萜烯在分子結(jié)構(gòu)和功能基團(tuán)上與己烯雌酚有相似之處［3］，因此，這些物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)可能具有類固醇激素樣作用或參與甾體激素的代謝調(diào)節(jié)，從而表現(xiàn)為雌激素樣作用，但用藥后并不改變患者血清的E2、P、FSH、LH水平，卻能使老年女性陰道細(xì)胞學(xué)發(fā)生改變，能夠促進(jìn)陰道上皮增生，使患者陰道細(xì)胞從以底層細(xì)胞為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾袑蛹?xì)胞為主，并出現(xiàn)不同程度表層及角化細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)糖原含量增多，恢復(fù)陰道上皮的抵抗力和自潔能力，使陰道黏膜年輕化，從而有效緩解陰道干澀，性交疼痛，提高性生活質(zhì)量。保婦康栓還具有廣譜抗病毒、霉菌、支原體及滴蟲等作用，促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)炎癥等損傷組織的更新修復(fù)，抑制異常組織增生，對防癌抗癌有一定療效，長期應(yīng)用無毒副反應(yīng)。故保婦康栓能廣泛適用于絕經(jīng)后陰道干澀及老年性陰道炎患者。

坤泰膠囊及保婦康栓均純中藥制劑，無毒副作用，其不含雌激素，可避免肥胖、子宮內(nèi)膜癌、乳房癌等惡性病變的發(fā)生?；颊叻梅奖悖R床癥狀改善明顯。

［1］樂 杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004

［2］馬寶璋．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001

［3］龐義存，李曉紅，張 力．保婦康栓聯(lián)合歐委婷對老年性陰道炎合并 VVC 療效觀察［J］．中國婦幼保健，2007，22(5):576