陳春美

(江蘇省啟東人民醫(yī)院骨科 江蘇啟東 226200)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防由美國疾病控制中心1995年提出，于1996年在全美實施，我國1999年引入并在2000年編入衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中[1]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點認(rèn)為，所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性，不論其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜，均需進行隔離。它是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作，在發(fā)達(dá)國家已得到較好的推廣，依從性也較高。我國護士尤其是基層醫(yī)院的護理人員自我保護意識相對淡薄，預(yù)防措施也不能有效落實。為了解基層醫(yī)院護理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識現(xiàn)狀，筆者于2010年9月對我院35名護理人員進行了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取在本院工作1年以上的護理人員35名，均為女性。年齡23～51歲，平均36.95歲。學(xué)歷:大專及以上20名(57.14%)，中專 11 名(31.43%)，高中 4 名(11.43%)。工作年限:2～10年4名(11.43%)，11～20年14名(40%)，＞21年17名(48.57%) 。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷法。采用自行設(shè)計的護理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及相關(guān)知識的認(rèn)識。為保證調(diào)查的真實性、準(zhǔn)確性和可靠性，由醫(yī)院感染科專人負(fù)責(zé)發(fā)放，統(tǒng)一調(diào)查問卷的操作方法和解說并將問卷當(dāng)場收回。以無記名方式發(fā)放問卷35份，回收有效問卷35份，有效回收率100%。

1.2.2 觀察法。醫(yī)院感染科專人負(fù)責(zé)觀察，觀察者要求熟悉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本內(nèi)容、防護措施。觀察時間為上午8:00～11:30，連續(xù)5天，以了解護士在實際工作中對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用百分率對所得數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

護士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的知曉率及預(yù)防措施的執(zhí)行率見表1、表2 。

表1 35名護士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識的知曉率(例，%)

表2 護士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行率(例)

3 討論

本次調(diào)查顯示:①護理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識比較缺乏。表1顯示:護理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念只有14.29%的人知曉，有8.57%的人不知曉;有5.71%的人不知道患者的血液、體液、分泌物等都具有傳染性;有34.29%的人不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護醫(yī)務(wù)人員又保護患者;有40%的人不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施有接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離3種。② 防護意識淡薄，不能有效地執(zhí)行防護措施。表2顯示:護理人員在接觸每個患者前后均洗手的只有18.71%，有62.42%的人次在洗手后仍用公用毛巾擦手或用自己的工作服擦手，進入患者所處環(huán)境帶口罩的只有64.26%，有潛在血液、體液等危險物質(zhì)潑濺時沒有人穿隔離衣來保護自己，被利器刺上后能準(zhǔn)確處理的也只有50%。說明護理人員對血液體液的傳播疾病認(rèn)識不足，思想上重視不夠，直接導(dǎo)致其行為缺失，成為院內(nèi)感染的危險因素。有研究證實有20種病原體可經(jīng)針刺傳播，其中針刺傷與可能發(fā)生致命者為艾滋病病毒和乙肝病毒感染[2]。

4 對策

4.1 加強宣傳與培訓(xùn) 醫(yī)院感染是一門涉及多學(xué)科的新興學(xué)科，具有專業(yè)性和特殊性，預(yù)防感染是其中的關(guān)鍵和核心，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是其主要措施。護理人員是醫(yī)院中一個重要的群體，自身感染的危險性大，在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中肩負(fù)著重要的責(zé)任。應(yīng)當(dāng)將護理人員院感知識的培訓(xùn)列為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容之一，使護理人員全面掌握醫(yī)院感染及預(yù)防醫(yī)院感染知識，了解醫(yī)院感染新動態(tài)及預(yù)防院內(nèi)感染新方法、新措施，充分了解醫(yī)院感染的危險性，認(rèn)識正確采取各項防護措施的重要意義。

4.2 完善防護用品和設(shè)備 提供合適、方便的防護用品是落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)。應(yīng)配備手消毒劑、感應(yīng)水龍頭、洗手液、干手機、隔離衣、口罩、帽子、工作鞋、工作褲等，用流動水洗手。

4.3 加強監(jiān)督力度，提高依從性 利用行政手段干預(yù)，認(rèn)真落實有關(guān)制度，加強檢查考核，指出護理人員在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的每一個不規(guī)范行為，使大家養(yǎng)成良好的習(xí)慣，營造標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防氛圍，讓標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防成為護理人員日常工作的一種理念，不斷提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知曉率和執(zhí)行率，以保護患者和廣大護理人員的健康。

[1] 李小英.護理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識掌握情況調(diào)查及對策[J].護理學(xué)雜志，2005，20(3):63

[2] 任小英，鄧 敏.護理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13:258，261